Santé au Suriname

Le ministère de la Santé, du Bien-être et du Travail (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn & Arbeid, VW&A) supervise les établissements de santé, la qualité professionnelle, les médicaments et le personnel de santé. La Direction de la santé publique (Directoraat Volksgezondheid) soutient l’administration publique. Le Bureau de santé publique (Bureau voor Openbare Gezondheidszorg, BOG) gère les programmes de santé publique, la vaccination, la surveillance des maladies, le laboratoire central et le suivi épidémiologique. Les soins primaires sont organisés selon différents systèmes régionaux. Le RGD gère 56 poliklinieken, c’est-à-dire des consultations ambulatoires, dans les zones côtières, tandis que MZ-PHC gère 58 cliniques de première ligne et couvre environ 90 % du territoire du Suriname et quelque 55 000 personnes, en particulier des communautés autochtones et tribales. Ensemble, ces services représentaient 114 poliklinieken publics de première ligne en 2024. Les zones de desserte et la disponibilité locale influent sur l’accès. Dans les régions reculées de fleuves et de forêts, les transports, le personnel et l’orientation vers des soins spécialisés constituent des obstacles. La télésanté fonctionne dans cinq sites reculés et a atteint plus de 54 000 personnes. Il n’existe pas de système national unique d’orientation dans les soins ni de règle universelle imposant un médecin de premier recours. Un parcours de soins planifiés commence généralement auprès d’un huisarts ou d’une huisartspraktijk, c’est-à-dire un médecin généraliste ou un cabinet de médecine générale. Le huisarts peut évaluer le problème, demander des examens et contacter un spécialiste si nécessaire. Dans les cas pertinents, une discussion téléphonique et une orientation du huisarts vers un spécialiste sont recommandées, mais aucune obligation générale d’orientation pour toute consultation spécialisée n’est établie. Les hôpitaux assurent les traitements plus avancés. L’Academisch Ziekenhuis Paramaribo (AZP) est le principal centre tertiaire et spécialisé ; les autres parcours hospitaliers officiels comprennent le ’s Lands Hospitaal, le Lachmipersad Mungra Streekziekenhuis Nickerie, également appelé Mungra Medisch Centrum (LMSZN/MMC), ainsi que des hôpitaux régionaux ou confessionnels. Les urgences suivent un parcours distinct. Une personne ayant besoin de soins médicaux urgents peut se rendre à un service d’urgences (Spoedeisende Hulp, SEH) ou contacter les services d’urgence médicale au 113. Le médecin de garde (arts van wacht) peut être joint au 148. La police est joignable au 115 et les pompiers au 110. Les consultations spécialisées et hospitalières planifiées dépendent des besoins médicaux, de l’urgence, des rendez-vous et des capacités disponibles. La prévention commence par le Programme national de vaccination (Nationaal Immunisatieprogramma, NIP), qui prévoit des vaccinations dès la naissance, des vaccins infantiles et un programme scolaire contre le VPH. Le centre médical du BOG propose des vaccins pour les voyageurs. Le laboratoire central du BOG soutient les examens diagnostiques, le suivi épidémiologique ainsi que les programmes relatifs au VIH/sida, à la tuberculose, au paludisme, à la résistance aux antimicrobiens et au contrôle de la qualité. Le taux de vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole était d’environ 98 % en 2023. L’Organisation mondiale de la santé a certifié le Suriname exempt de paludisme le 30 juin 2025, mais la surveillance se poursuit, car la maladie pourrait être réintroduite ou se réinstaller. Stichting Lobi fournit des services de santé sexuelle et reproductive et des actions de dépistage de proximité. La prévention est une priorité de santé déclarée pour 2026 et 2027. Les maladies non transmissibles, comme l’hypertension et le diabète, représentent une part importante des maladies et des décès. En 2019, selon l’OPS, les maladies non transmissibles causaient 78,6 % de la mortalité proportionnelle. L’approche HEARTS soutient la prise en charge de l’hypertension et du diabète dans les soins primaires, notamment le dépistage du pied diabétique. Les services maternels et infantiles comprennent les soins prénatals, l’accouchement, les soins postnatals et néonatals, les services mère-enfant par l’intermédiaire de MZ et la planification familiale. SIP et SIP Plus fonctionnent dans cinq établissements. En 2025, la formation de l’OPS portait sur les soins néonatals, les urgences et la radiologie. Le taux de mortalité maternelle était de 96,5 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2020, tandis qu’un personnel qualifié a assisté 100 % des accouchements en 2021. Les soins psychiatriques et psychosociaux sont dirigés à l’échelle nationale par le Psychiatrisch Centrum Suriname (PCS). Le PCS propose des consultations ambulatoires, des soins psychiatriques d’urgence, des services pour enfants, des traitements des addictions et de désintoxication, des soins infirmiers et un suivi. La coopération avec le RGD et MZ soutient la décentralisation. Depuis le 5 juin 2026, la ligne d’assistance 114 fonctionne dans tout le pays, 24 heures sur 24, gratuitement, en toute confidentialité et anonymement. Elle peut organiser une orientation urgente vers le PCS ou les services d’urgence. Les lacunes de traitement et la stigmatisation restent des obstacles concrets. Les examens diagnostiques peuvent être réalisés dans une polikliniek, un laboratoire hospitalier ou le laboratoire central du BOG. La commission d’enregistrement (Registratiecommissie, RC) enregistre les médicaments conditionnés conformément au droit surinamais et évalue leur innocuité, leur efficacité et leur qualité. Les catégories de médicaments comprennent UR, les médicaments sur ordonnance d’un spécialiste, UA, UAD et les médicaments en vente libre. La procédure d’enregistrement prend environ 180 jours ; il s’agit du délai d’autorisation de mise sur le marché et non du temps d’attente d’un patient. Bedrijf Geneesmiddelen Voorziening Suriname (BGVS) achète, importe et distribue de manière centralisée les médicaments essentiels. Les ruptures de stock et les différences régionales de disponibilité peuvent interrompre les traitements. Le suivi se poursuit généralement auprès d’un huisarts, d’une clinique RGD ou MZ, ou d’un hôpital. Les soins psychiatriques ultérieurs peuvent continuer au PCS et dans les services partenaires. Les éléments disponibles ne font état d’aucune structure nationale unique de gestion des cas ou de soins de longue durée au Suriname, et les institutions de soins infirmiers et sociaux restent fragmentées. Après un traitement à l’étranger, l’ARMULOV exige l’approbation de la Geneeskundige Commissie lorsque le traitement nécessaire n’est pas disponible localement. Une coordination administrative avec SZF peut être requise, et le suivi ou la poursuite de la thérapie au Suriname reste prévu dans le dispositif. Un patient peut d’abord déposer une plainte auprès du prestataire, du comité des plaintes de l’établissement ou de sa direction. Les autres voies de recours comprennent le Geneeskundig Inspecteur, le directeur de VW&A, le Medisch Tuchtcollege et, le cas échéant, des procédures civiles ou pénales. Le traitement médical constitue un contrat entre le médecin et le patient. Un cabinet huisarts doit disposer d’une licence en vertu du Decreet Vergunningen Huisartspraktijk et des décisions connexes. Les plaintes formelles doivent être adressées aux institutions compétentes plutôt que publiées sur les réseaux sociaux.