साओ टोमे और प्रिंसिपे में स्वास्थ्य

सार्वजनिक स्वास्थ्य नेटवर्क में सेंट्रोस दि साउदे (CS), यानी स्वास्थ्य केंद्र, और पोस्टोस दि साउदे (PS), यानी छोटी स्वास्थ्य चौकियाँ, आगुआ-ग्रांदे, मे-ज़ोची, लेम्बा, लोबाटा, काउए, कांटागालो और प्रिंसिपे में शामिल हैं। ये संस्थान प्राथमिक देखभाल, रोकथाम, टीकाकरण, मातृ और शिशु स्वास्थ्य, परिवार नियोजन, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं, स्वास्थ्य शिक्षा और समुदाय तक पहुँच का मुख्य जरिया हैं। पारंपरिक चिकित्सा भी स्थानीय स्तर पर मौजूद है, लेकिन सार्वजनिक व्यवस्था में उसका औपचारिक एकीकरण अभी देशव्यापी स्थापित मार्ग के बजाय योजना का लक्ष्य है। साओ टोमे का अयरेस दि मेनेज़ेस अस्पताल राष्ट्रीय रेफरल अस्पताल है। प्रिंसिपे में मैनुएल दिआस दा ग्रासा क्षेत्रीय अस्पताल सेवाएँ देता है। अपेक्षित मार्ग पहले PS या CS, फिर उचित अस्पताल में रेफरल और बाद में आगे की देखभाल के लिए प्राथमिक केंद्र वापसी है। रेफरल और प्रत्यावर्तन नेटवर्क अभी विकसित हो रहा है, और भौगोलिक तथा बुनियादी ढाँचे की सीमाओं के कारण प्रिंसिपे अधिक संवेदनशील है। स्थानीय रूप से उपलब्ध न होने वाले विशेषज्ञ उपचार के लिए पुर्तगाल भेजना पड़ सकता है; कैंसर ऐसे स्थानांतरण का एक आम कारण है। 2020 में ट्यूमर के लिए 53 मरीजों को बाहर भेजा गया था। राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम 1977 से चल रहा है। 2016 से जन्म के समय हेपेटाइटिस बी की सार्वभौमिक खुराक दी जा रही है। टीके स्वास्थ्य केंद्रों, मातृ और शिशु स्वास्थ्य सेवाओं, अभियानों, मोबाइल टीमों और सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मियों के जरिए उपलब्ध हैं। 2023 में दर्ज कवरेज 87% थी; यूनिसेफ संकेतकों के अनुसार 2022 में डीटीपी3 कवरेज 97% और खसरे की पहली खुराक का कवरेज 77% था। साओ टोमे और प्रिंसिपे ने नवजात टिटनेस समाप्त कर दिया है और पोलियो-मुक्त बना हुआ है, हालाँकि अलग-अलग टीकों और स्थानों में कवरेज भिन्न हो सकती है। गर्भवती महिलाएँ क्लिनिकों से देखभाल प्राप्त कर सकती हैं; मातृ सेवाओं में परिवार नियोजन और गर्भनिरोधक देखभाल शामिल हैं। एचआईवी-पॉजिटिव महिलाएँ एकीकृत मातृ, प्रजनन और एचआईवी सेवाएँ पा सकती हैं। किशोरों की यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच उनकी उम्र और विशिष्ट सेवा पर निर्भर हो सकती है; कुछ सेवाएँ माता-पिता की सहमति के बिना उपलब्ध हैं। 2019 में कुशल प्रसव-सहायता 97% थी। 2020 में मातृ मृत्यु अनुपात का अनुमान प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 146 मौतें था, जबकि 2021 में पाँच वर्ष से कम आयु की मृत्यु-दर प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 15 और नवजात मृत्यु-दर 8 थी। रेफरल अस्पताल में बाल और नवजात देखभाल उपलब्ध है, और छुट्टी से पहले नवजात शिशुओं की चिकित्सकीय जाँच होती है। स्वास्थ्य मंत्रालय तत्काल और आपात सहायता के लिए 112, 113 और 115 नंबर देता है। आपातकालीन उपचार और अस्पताल में भर्ती निःशुल्क हैं। भरोसेमंद देशव्यापी अस्पताल-पूर्व आपात परिवहन व्यवस्था अभी स्थापित नहीं है; नियम बनाने और सेवा फिर शुरू करने की जरूरत बताई गई है, और प्रिंसिपे में आपात प्रबंधन की कमी गंभीर है। प्रतीक्षा समय या खुलने के घंटों के भरोसेमंद राष्ट्रीय आँकड़े उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए स्थिति अनुमति दे तो नियोजित दौरे से पहले स्थानीय केंद्र से उपलब्धता की पुष्टि करें। साओ टोमे और प्रिंसिपे में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा व्यवस्था नहीं है। निःशुल्क पहुँच मुख्यतः आपातकाल और भर्ती देखभाल, गर्भवती महिलाओं, पाँच वर्ष से कम आयु के बच्चों और बाहरी वित्तपोषण वाले मलेरिया, एचआईवी तथा तपेदिक कार्यक्रमों तक सीमित है। इसलिए नियमित परामर्श, दवाओं, जाँचों और रेफरल पर परिवारों को सीधे भुगतान करना पड़ सकता है। उपलब्ध आकलन में 10.2% परिवारों पर विनाशकारी स्वास्थ्य खर्च का असर पड़ा; लागत नियमित देखभाल में देरी करा सकती है या आपात विभागों में भीड़ बढ़ा सकती है। राष्ट्रीय औषधि कोष (FNM) संस्थानों और मरीजों को दवाएँ देता है, लेकिन देश आयातित दवाओं और चिकित्सा तकनीक पर काफी निर्भर है। खरीद प्रक्रिया या भंडार में रुकावट से उपलब्धता प्रभावित हो सकती है। उपलब्ध स्वास्थ्य-व्यवस्था आकलन के अनुसार साओ टोमे और प्रिंसिपे में अलग राष्ट्रीय औषधि नियामक प्राधिकरण, राष्ट्रीय गुणवत्ता-नियंत्रण प्रयोगशाला या राष्ट्रीय मूल्य-नियमन व्यवस्था नहीं है। इसलिए नकली दवाओं का जोखिम प्रासंगिक है; सबसे सस्ती जेनेरिक दवाओं की कीमत अंतरराष्ट्रीय संदर्भ मूल्य से लगभग 4.9 गुना आँकी गई। स्वास्थ्य केंद्र न्यूनतम जाँच सेवाएँ देते हैं, जैसे रक्त गणना, मूत्र परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और एक्स-रे। अयरेस दि मेनेज़ेस अस्पताल में जैव-रसायन, सूक्ष्मजीवविज्ञान, कोशिका-विज्ञान, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की सुविधा भी है। राष्ट्रीय रोगविज्ञान, ऊतक-विज्ञान और कोशिका-विज्ञान संबंधी क्षमता का विस्तार अभी लक्ष्य है, जिससे समझ आता है कि कैंसर की कुछ जाँचों और उपचार के लिए विदेश रेफरल क्यों होता है। अब गैर-संचारी रोग मृत्यु का प्रमुख कारण हैं; 2020 में अयरेस दि मेनेज़ेस अस्पताल में लगभग 70% भर्ती उनसे संबंधित थीं। वयस्कों में उच्च रक्तचाप का अनुमानित प्रसार 30.6% था। 2021 में तपेदिक की घटना-दर प्रति 100,000 लोगों पर 36.8 मामलों की आँकी गई। एचआईवी पॉजिटिव पाए गए लोगों को कार्यक्रम के तहत तुरंत एंटीरेट्रोवायरल उपचार मिलता है, जबकि उपलब्ध आकलन में हेपेटाइटिस सी का उपचार राष्ट्रीय स्तर पर उपलब्ध नहीं था। पानी से जुड़ी और उपेक्षित उष्णकटिबंधीय बीमारियाँ सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए प्रासंगिक हैं। अयरेस दि मेनेज़ेस अस्पताल में मनोरोग और मनोवैज्ञानिक सेवाएँ मौजूद हैं। 2020 में अस्पताल ने 946 बाह्य-रोगी मनोरोग परामर्श और 334 मनोरोग भर्ती दर्ज कीं, लेकिन राष्ट्रीय प्रसार के भरोसेमंद आँकड़े और समुदाय-आधारित एकीकृत मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के साक्ष्य सीमित हैं। उपचार के बाद आगे की देखभाल CS और PS सेवाओं के माध्यम से जारी रखने का लक्ष्य है। एचआईवी-संपर्क वाले शिशुओं की प्राथमिक उपचार क्लिनिकों में निगरानी होती है, और जरूरत पड़ने पर विशेष नवजात या बाल मामलों को रेफरल अस्पताल भेजा जाता है। देशव्यापी निरंतर और उपशामक देखभाल नेटवर्क अभी विकसित हो रहे हैं। टेलीमेडिसिन और एकीकृत इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा रिकॉर्ड अभी पायलट या विस्तार के लक्ष्य हैं, जबकि डीएचआईएस2 रिपोर्टिंग मुख्यतः टीकाकरण, प्रजनन स्वास्थ्य, तपेदिक, एचआईवी/एड्स और मलेरिया पर केंद्रित है। पीएनडीएस 2023–2032 स्वास्थ्य योजना नियोजन और आधाररेखा का ढाँचा देती है, लेकिन पुष्टि किए बिना किसी परियोजना को पूरी तरह लागू नहीं मानना चाहिए। योजना में मरीजों के अधिकार और कर्तव्य का घोषणापत्र तथा शिकायत व्यवस्था शामिल है, फिर भी उनका भरोसेमंद देशव्यापी कार्यान्वयन स्थापित नहीं है। मृत्यु के कारणों की जानकारी भी सावधानी से देखनी चाहिए, क्योंकि मृत्यु पंजीकरण अधूरा और अविश्वसनीय है। रेफरल, दवाओं, आपात परिवहन और प्रिंसिपे की सेवाओं के बारे में वर्तमान संपर्क तथा उपलब्धता स्वास्थ्य मंत्रालय से जाँचें।