નેપાળમાં આરોગ્યસંભાળ

નેપાળના બંધારણની કલમ 35 અને જાહેર આરોગ્ય સેવા અધિનિયમ 2075, ભેદભાવ વિના ગુણવત્તા-નિશ્ચિત આરોગ્ય સેવાઓ સુધી પહોંચ સ્થાપિત કરે છે. આરોગ્ય અને જનસંખ્યા મંત્રાલય તથા આરોગ્ય સેવા વિભાગ રાષ્ટ્રીય નીતિ અને કાર્યક્રમોનું સંકલન કરે છે. પ્રાંતીય આરોગ્ય નિર્દેશાલયો અને પ્રાંતીય આરોગ્ય કટોકટી કામગીરી કેન્દ્રો સાત પ્રાંતોને ટેકો આપે છે, જ્યારે સ્થાનિક સરકારો નગરપાલિકાના આરોગ્ય વિભાગો અને સ્થાનિક સુવિધાઓ દ્વારા મૂળભૂત સેવાઓ અમલમાં મૂકે છે. સ્થાન અને ઉપલબ્ધ કર્મચારીઓ અનુસાર આરોગ્ય ચોકી, સમુદાય આરોગ્ય એકમ, શહેરી આરોગ્ય કેન્દ્ર, પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ કેન્દ્ર અથવા મૂળભૂત હોસ્પિટલ પ્રથમ સંપર્કની સંભાળ આપી શકે છે. સરકારી નીતિ દરેક વોર્ડમાં ઓછામાં ઓછું એક મૂળભૂત આરોગ્ય સેવા એકમ, દરેક સ્થાનિક સ્તરે એક મૂળભૂત હોસ્પિટલ અને આશરે 30 મિનિટમાં કોઈ સુવિધા સુધી પહોંચનું લક્ષ્ય રાખે છે; પરંતુ ભૂગોળ અને સંસાધનોને કારણે વાસ્તવિક મુસાફરી સમય અસમાન છે. પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ અને આઉટરીચ ક્લિનિકો (PHC/ORC) નિશ્ચિત અથવા માસિક સમયપત્રક પ્રમાણે ચાલે છે. મહિલા સમુદાય આરોગ્ય સ્વયંસેવિકાઓ (FCHVs), સ્થાનિક NGO અને સમુદાય માળખાં આરોગ્ય શિક્ષણ, આઉટરીચ, દસ્તાવેજીકરણ અને રેફરલમાં મદદ કરે છે. નિઃશુલ્ક BHS પેકેજમાં નિયમિત રસીકરણ, માતા, નવજાત અને બાળ આરોગ્ય, ગર્ભાવસ્થા તથા પ્રસૂતિ સંભાળ, પોષણ, કુટુંબ નિયોજન, પ્રજનન આરોગ્ય, ગર્ભપાત સેવાઓ, ચેપી રોગ સેવાઓ, બિનચેપી રોગોની સંભાળ, શારીરિક અક્ષમતા સેવાઓ, માનસિક આરોગ્ય, વૃદ્ધ આરોગ્ય, સામાન્ય કટોકટી સંભાળ અને આરોગ્ય પ્રોત્સાહન સામેલ છે. પ્રાંતો અને સ્થાનિક સરકારો સેવાઓ ઉમેરી શકે છે. રાષ્ટ્રીય રસીકરણ કાર્યક્રમમાં BCG, પોલિયો, પેન્ટાવેલન્ટ રસી, રોટાવાયરસ, ન્યુમોકોકલ રસી, ઓરી-રુબેલા, જાપાનીઝ એન્સેફેલાઇટિસ, ટાઇફોઇડ અને અભિયાન આધારિત HPV રસીકરણ જેવી રસીઓ સામેલ છે. સ્થાનિક સુવિધા જરૂરી તપાસ અથવા સારવાર આપી ન શકે તો સામાન્ય માર્ગ મૂળભૂત હોસ્પિટલ અથવા પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ કેન્દ્ર અને જરૂર પડે ત્યારે જિલ્લા, પ્રાંતીય, સંઘીય અથવા શિક્ષણ હોસ્પિટલ સુધી જાય છે. રાષ્ટ્રીય દર્દી રેફરલ માર્ગદર્શિકા 2082 આ પ્રક્રિયાને ટેકો આપે છે. રેફરલની ગુણવત્તા, પરિવહન, ઉચ્ચ સ્તરની તપાસ અને દર્દી સ્વીકારવાની ક્ષમતા સ્થાન પ્રમાણે બદલાય છે. આરોગ્ય સેવા વિભાગની માર્ગદર્શિકા 2077 હેઠળ ટેલિમેડિસિન સ્થાનિક સંભાળને પૂરક બની શકે છે, પરંતુ શારીરિક તપાસ જરૂરી હોય ત્યારે તેનું સ્થાન લઈ શકતી નથી અને તેનો ઉપયોગ નોંધાયેલા પ્રેક્ટિશનર દ્વારા થવો જોઈએ. મૂળભૂત આરોગ્ય સેવા માનક સારવાર પ્રોટોકોલ 2078 અને કટોકટી આરોગ્ય સેવા પેકેજમાં નિવારણ, સ્ક્રીનિંગ, નિદાન, સારવાર, પુનર્વસન, ઉપશામક સંભાળનાં તત્ત્વો અને અનુસરણ આવરે છે; જોકે સંસ્થાઓ અને પ્રાંતો પ્રમાણે ઉપલબ્ધ સેવાઓ બદલાય છે. હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ વધતી ચિંતાઓ છે, જ્યારે ચેપી રોગો પણ મહત્ત્વના રહે છે. નેપાળની આરોગ્યવ્યવસ્થા સામાન્ય સેવાઓમાં માનસિક આરોગ્યને પણ જોડે છે અને mhGAP આધારિત સંભાળ, જિલ્લા રેફરલ, મનોસામાજિક સહાય તથા એપિલેપ્સી સેવાઓનો વિસ્તાર કરી રહી છે. શહેરી અને વધુ સંસાધન ધરાવતા વિસ્તારોમાં પહોંચ વધુ કેન્દ્રિત છે. રાષ્ટ્રીય આત્મહત્યા નિવારણ હેલ્પલાઇન 1166 પર ઉપલબ્ધ છે. પરોપકાર પ્રસૂતિ અને મહિલા હોસ્પિટલએ 2024માં નેપાળનું પ્રથમ સમર્પિત માતૃત્વ માનસિક આરોગ્ય બાહ્યરોગી એકમ શરૂ કર્યું. આરોગ્ય કટોકટી કામગીરી કેન્દ્ર અને પ્રાંતીય કેન્દ્રો દ્વારા કટોકટી આરોગ્ય સંભાળનું રાષ્ટ્રીય સંકલન થાય છે. નિયુક્ત અને ઉપગ્રહ હોસ્પિટલો, કટોકટી તબીબી ટીમો અને કટોકટી પુરવઠો પ્રતિસાદને ટેકો આપે છે. HEOC, 102ને એમ્બ્યુલન્સ નેપાળ તરીકે ઓળખાવે છે; પરંતુ સ્થાનિક ઉપલબ્ધતા અને મુસાફરીનો સમય તપાસવો જોઈએ, કારણ કે પરિવહન વિસ્તાર પ્રમાણે બદલાય છે અને પર્વતો, પૂર, ભૂસ્ખલન, ભૂકંપ તથા ઋતુગત વિક્ષેપથી અસર પામી શકે છે. આરોગ્ય સંસ્થા કટોકટીના દર્દીને નકારી શકે નહીં; જરૂરી ક્ષમતા ન હોય તો તેણે તરત સારવાર શરૂ કરી રેફરલ ગોઠવવું જોઈએ. આવશ્યક દવાઓની રાષ્ટ્રીય યાદી, છઠ્ઠું સુધારણું 2021, આવશ્યક સંભાળ માટેની દવાઓ નિર્ધારિત કરે છે. સરકારી પુરવઠો, બિનચેપી રોગોની નિઃશુલ્ક દવાઓ, પ્રયોગશાળા સેવાઓ, નિદાન સાધનો અને નિષ્ણાત કર્મચારીઓ દરેક જગ્યાએ સમાન રીતે ઉપલબ્ધ નથી. ખાનગી ફાર્મસી અને ખાનગી સેવા-પ્રદાતાઓ ખાલી જગ્યા પૂરી શકે છે, પરંતુ સીધો ખર્ચ ઊભો કરી શકે છે. સૂચિબદ્ધ BHS પેકેજ કાયદેસર રીતે નિઃશુલ્ક હોવા છતાં, ઉચ્ચ સ્તરની અથવા આવરી ન લેવાયેલી સારવાર, ખાનગી સેવાઓ, પરિવહન, નિદાન પરીક્ષણો અને જાહેર વ્યવસ્થામાં ઉપલબ્ધ ન હોય તેવી દવાઓ માટે ચૂકવણી કરવી પડી શકે છે. રાહ અને મુસાફરીનો સમય ભૂપ્રદેશ, ઋતુ, રેફરલ ક્ષમતા અને સ્થાનિક કર્મચારીઓ પર આધારિત છે. સારવાર પછી, તબીબી રીતે યોગ્ય હોય તો અનુસરણ સ્થાનિક BHS સુવિધામાં થઈ શકે છે. રેફરલ અનુસરણ, પ્રસૂતિ પછીની ઘર મુલાકાતો, પસંદગીની ઘરઆધારિત વૃદ્ધ સંભાળ, લાંબા ગાળાના રોગોની તપાસ અને મનોસામાજિક સહાય સ્થાનિક અથવા જિલ્લા સેવાઓ દ્વારા મળી શકે છે. રેફરલ કાગળો, પ્રિસ્ક્રિપ્શન, પરીક્ષણ પરિણામો અને રજા સૂચનાઓ સાથે રાખો, જેથી આગળનો સેવા-પ્રદાતા ઉપલબ્ધ માહિતીના આધારે સંભાળ ચાલુ રાખી શકે.