埃斯瓦蒂尼的医疗与健康

卫生部制定国家政策、监管卫生服务并实施公共项目。地区卫生服务部门负责协调辖区规划。公立机构与教会医院、私营服务提供者、社区服务和传统医疗从业者并行提供服务。实际生活中人们可能会使用传统和其他非正式服务，但这些服务不能取代正式诊断、转诊、急诊治疗或规定的后续护理。 农村健康促进员（RHM）是社区工作者，协助家庭获得预防、转诊、治疗依从和持续护理服务。部分项目中的社区卫生工作者承担类似的社区服务职能。公共卫生单位提供健康促进、预防、门诊治疗和外展服务。诊所提供门诊服务；设有产科病房的诊所也可提供孕产服务，没有产科病房的诊所职能范围较窄。卫生中心提供更广泛的服务；地区转诊医院接收需要住院、专科或住院治疗能力的病例。国家级和专科医院提供最高层级的转诊护理。 有记录的就医路径通常是社区或RHM支持、诊所或公共卫生单位、卫生中心、地区转诊医院，必要时再转至国家级或专科医院。如果患者需要手术、专科评估、住院、先进检查，或初诊机构无法提供的治疗，临床人员可直接将患者转往更高级别机构。卫生机构可能提供医疗和护理、实验室、X光、手术、妇科和产科、儿科、住院和门诊服务、药房、艾滋病毒治疗、自愿咨询检测、预防母婴传播、心理健康、牙科、物理治疗、耳鼻喉、骨科及环境卫生服务。 现有机构数量需注意数据日期。卫生部《2024/25年度报告》仍将SARA 2017资料列为过时基线，其中列有1所国家转诊医院、5所地区转诊医院、3所专科医院、5所卫生中心、7个公共卫生单位、31家设有产科服务的诊所、203家未设产科服务的诊所、65家专科诊所和7家私立医院。新一轮SARA评估已宣布开展，因此不应将这些数字视为当前全国总数。 公共政策和《国家卫生政策》规定，公民应能获得基本公共卫生和临床服务，且支付能力不足不应阻止其获得基本护理。《宪法》第60(8)条规定，国家应保障基本医疗服务。现有资料没有显示存在单一的全民医疗保险制度。资金、距离、道路及其他基础设施、人员短缺、药品供应和转诊机构拥堵，仍可能影响就医速度。世卫组织报告称，2024年全民健康覆盖指数为58%，服务可及性指数为63%。据报告，卫生人力缺口为10,531人。卫生部2024/25财政年度核定的4,272个岗位中填补了3,765个，仍有507个空缺。 预防服务包括埃斯瓦蒂尼扩大免疫规划，其中包括儿童常规疫苗接种，以及为9至14岁女孩接种HPV疫苗。2024/25年度报告的接种覆盖率包括卡介苗（BCG）80%、白喉百日咳破伤风疫苗（DPT）80.4%。艾滋病毒服务包括自我检测、检测后立即开始治疗、自愿男性包皮环切、暴露前预防和由护士主导的抗逆转录病毒治疗。符合条件的病例可一次开具最长六个月的抗逆转录病毒药物。在世卫组织2022年针对15岁及以上人群的级联数据中，估计94%的人知道自己的艾滋病毒状况；其中97%接受抗逆转录病毒治疗；接受治疗者中96%实现病毒抑制。2024年12月的一项估算显示，埃斯瓦蒂尼有226,596名艾滋病毒感染者，其中估计219,797人知道自己的感染状况。 艾滋病毒仍是主要健康问题，结核病也是重大负担。世卫组织报告称，2021年结核病发病率为每10万人348例。埃斯瓦蒂尼为艾滋病毒感染者提供结核病预防性治疗，报告的项目目标或覆盖水平至少为70%；此外还提供耐药结核病服务、GeneXpert检测及地区或机构层面的治疗。性传播感染和乙型肝炎纳入产前护理。在资料所述时期，尚未引入乙肝出生剂次疫苗。 母婴服务包括产前护理、专业助产、产后护理、孕产服务、儿科治疗及预防艾滋病毒母婴传播。卫生部记录显示，2024/25财政年度共有19,046名新生儿出生、18例孕产妇死亡和517例围产儿死亡。联合国儿童基金会报告称，2024年五岁以下儿童死亡率为每千名活产45.1例。儿童护理指标报告包括：急性呼吸道感染就医率60%、腹泻使用口服补液盐率68%、DTP第三剂接种率84%、麻疹第二剂接种率87%。预防母婴传播的有效抗逆转录病毒覆盖率报告为超过95%。部分最新孕产妇指标尚无数据，因此不应将旧数据或部分数据当作完整的全国情况。 非传染性疾病同样需要医疗服务。高血压是常见疾病原因之一。宫颈癌是影响女性的主要癌症；抑郁、焦虑和物质滥用是常见心理健康问题。心理健康服务通过政府精神病院、地区单位和综合卫生机构提供。据报告，自杀率有所上升，但人口层面的心理健康数据仍有限。 药品管理以《2021年基本药物清单》和《标准治疗指南》为依据。卫生部和世卫组织致力于通过初级卫生保健改善药品供应、可及性和可负担性。药品短缺仍是系统性风险。2024年一份部长声明称，药品订单满足率已从约30%提高至60%至70%；但这不代表每家机构在任何时候都有所有药品。现有资料没有确立统一的现行全国收费表、标准等候时间，也未保证每项服务都能随时提供。 发生紧急医疗情况时，可拨打977联系紧急通信中心，通话免费。院前急救服务、先进生命支持救护车以及创伤和转诊网络可支持紧急转运。2024/25财政年度，系统记录了427,187通来电、53,778宗危急病例和48,101次转运；据报告，89%的转运成功。病情严重时，不应为了等待普通预约或先去能力较低的机构而延误急救。 有些患者需要到埃斯瓦蒂尼境外治疗。当地治疗方案评估之后，没有其他医疗计划的符合资格埃斯瓦蒂尼公民可申请Phalala基金支持。临床人员的转诊须经技术审查和Phalala委员会审核。转诊目的地可能包括南非或莫桑比克。支持材料可能包括旅行证件、医疗签证、报价单、转诊信、担保函、预约确认，以及医院或医生信息。治疗结束后，流程可能要求提交医疗报告、药物和后续安排，并协调交通。公务员及其受扶养人可能适用公务员医疗转诊计划，具体取决于相关规则。 出院后，治疗记录、处方药和复诊预约决定后续护理。医院服务可能提供物理治疗和康复。心理健康护理可能包括社会融入和社区跟进。RHM和社区工作者可协助完成转诊、坚持治疗和慢性病随访。所需后续服务由接诊机构、治疗计划和患者病情决定。