ルクセンブルクの医療と健康

保健・社会保障省（Ministère de la Santé et de la Sécurité sociale）と保健局（Direction de la santé）は、医療政策、予防、検診、医療提供者の認可、質・安全の監督、サーベイランス、公衆衛生事業を統括します。国民健康基金（Caisse nationale de santé、CNS）は、給付範囲と償還上限を定めます。保健ポータル（Portail Santé）は、公衆衛生情報と最新の案内を提供します。 一般開業医（médecin généraliste）は一般的な診療を行い、継続的な治療を調整できます。患者は一般開業医、専門医、歯科医、病院、薬局、在宅ケア提供者を直接選べます。ルクセンブルクには一般的な紹介要件やゲートキーピング経路はありません。かかりつけ調整医（médecin référent）の登録は任意で、特に慢性疾患や複雑な病状がある場合に、紹介、診療報告、服薬確認、経過観察を調整できます。認可を受けた提供者は、医療サービスの全国契約枠組みに参加する義務的な契約加入（conventionnement）のもとで運営します。 予防サービスは、一般開業医、保健局、社会医療連盟（Ligue médico-sociale）が運営する医療社会センター（Centres médico-sociaux）を通じて利用できます。禁煙支援、出生から4歳までの乳幼児相談、学校保健、栄養、身体活動、性の健康、依存症予防、慢性疾患予防、高齢者の予防医療などがあります。メンタルヘルスケアは、一般開業医、精神科・心理療法サービス、外来・入院施設、リハビリサービスが担います。国家メンタルヘルス計画（PNSM）は、2024～2028年の戦略的枠組みです。 予防接種高等医学委員会（CSMI）が接種を推奨し、保健局が全国プログラムを実施します。プログラムには、生後2か月からの乳児予防接種、15～23か月のMMRV接種、9～14歳のHPVワクチン2回接種と15～26歳のキャッチアップ接種、DTaP/IPVの10年ごとの追加接種が含まれます。65歳以上には、肺炎球菌、インフルエンザ、帯状疱疹、季節性COVID-19ワクチンが推奨されます。妊娠中は、妊娠中期または後期のインフルエンザ・百日咳ワクチンと、9月から2月までの妊娠32～36週におけるRSVワクチンが推奨されます。プログラム対象の予防接種は、適用される制度のもとで公費負担されます。 マンモグラフィ検診プログラム（Programme Mammographie）は、45～74歳の女性を2年ごとに招待します。CNSに加入している居住者および非居住者の女性が対象で、プログラムへの参加は無料です。大腸がん検診プログラム（PDOCCR）は、CNSまたは社会保障に登録している45～74歳の男女が対象です。自宅で実施する便潜血検査（FIT/iFOBT）を利用します。招待状またはクーポンはMyGuichet、電話、薬局、BIONEXTで手続きできます。クーポンは2年間有効で、通常、前回分から約7日より前に次の検査キットを注文することは推奨されません。参加は任意で、陽性の場合は大腸内視鏡検査によるフォローアップが必要です。 プライマリケアには一般開業医、診療所、医療社会センターが含まれます。セカンダリーケアには専門医と病院が、ターシャリーケアには、多くの場合入院後に利用する介護施設や在宅ケアネットワークが含まれます。医療、歯科、心理療法、看護、理学療法、言語療法、精神運動療法、食事指導、助産ケアなどを利用できます。ルクセンブルクの病院グループはCHL、HRS、CHEM、CHdNの4つです。専門機関にはINCCI、CFB、CHNP、REHAZENTER、HIS、CRCCがあります。Haus Omegaは緩和ケアを提供し、LNSは検査・診断サービスを提供します。複雑なサービスの一部は全国で限られた施設に集中しています。時間外診療の地理的区域は、ルクセンブルク市、ベルヴァル、エッテルブルックの3か所です。それ以外の提供者の分布は、中部、南部、北部で異なります。 命に関わる、または差し迫った危険がある場合は112に電話してください。CGDISの救急救助サービスを通じて、無料で24時間365日利用できます。例として、意識不明、強い胸痛、突然の麻痺や視力喪失、呼吸困難、止められない出血、出産時の合併症、自殺未遂があります。病院の救急部門は急性の症状を扱います。通常の相談には112を使わず、通常の医療機関または時間外サービスを利用してください。 3か所の当直医療センター（Maisons Médicales de garde）は、通常の診療時間外に医療を提供します。場所はルクセンブルク市の23 Val Fleuri、ベルヴァルの3–5 avenue du Swing、エッテルブルックの110 avenue Lucien Salentinyです。月曜から金曜は20:00～24:00、土曜・日曜・祝日は08:00～24:00に開きます。予約は不要です。病院の救急部門に代わるものではありません。診療時間中は電話窓口+352 20 333 111を利用できます。最新の当直情報はPortail Santéおよび112.luにも掲載されます。深夜0時以降は112に連絡し、当直医（médecin de garde）が診察、電話相談、往診のいずれが適切か判断します。薬局には別の当直制度があり、08:00から翌日08:00まで対応します。 公的薬局（officines）は、国の営業許可を受けたサービスです。処方薬を調剤するほか、薬剤師の助言や患者の要望に応じて薬を提供できます。薬剤師は用量、相互作用、副作用の可能性を確認し、ジェネリック薬またはブランド薬への変更が可能な場合があります。通常の処方箋は一般に約3か月有効で、最後の分割調剤は初回調剤から6か月以内に行う必要があります。償還と給付対象リストは、医療経路そのものではなく、保険および費用規則によって決まります。 共有ケア記録（Dossier de Soins Partagé、DSP）は、eSanté Agencyが管理する無料の個人用電子健康記録です。検査結果、画像診断報告、退院報告、治療情報などを含められます。患者または法定代理人がアクセスを管理し、必要な同意があればmédecin référentや他の医療従事者が閲覧できます。アクセス履歴を確認でき、権限を変更または停止でき、いつでも記録を閉じられます。10年間利用がない場合は自動的に閉鎖されます。医療提供者が保持する院内の患者記録に代わるものではありません。 リハビリには、外来または入院で受ける高齢者向け、精神科、機能回復、がん治療後のプログラムがあります。介護・ケアネットワークは、洗身、着替え、食事や水分摂取、在宅での移動、その他の日常的な介助を提供できます。ルクセンブルクにはデイセンター、夜間センター、居住型介護施設もあります。4つの病院グループで出産サービスを利用できます。自宅出産は法律上可能で、外来での出産後、助産師が最長10日間の産後フォローを提供できます。新生児の診察と検査は産後早期に行われます。 患者は健康状態に基づく平等なアクセスを得る権利があり、尊厳、プライバシー、守秘、理解できる情報、自由意思に基づく十分な説明を受けたうえでの同意とその撤回が保障されます。医療提供者を選択・変更し、セカンドオピニオンを求め、診療記録や健康情報にアクセスできます。ただし、病院や提供者の選択は、運営上の仕組みや利用可能性に制限される場合があります。付き添いを認めてもらうことができ、日付を記し署名した書面で信頼できる人（personne de confiance）を指定できます。必要に応じて通訳を利用できます。患者は関連情報を提供し、同意するか理由を示して拒否し、治療に協力する必要があります。医療提供者は正当な理由があれば緊急性のない治療を断ることができますが、差別してはならず、初期の救急対応と継続的なケアを提供しなければなりません。 保健分野の国家情報・調停サービス（Service national d'information et de médiation dans le domaine de la santé、通称Médiateur Santé）は、情報、助言、任意の秘密調停を提供します。純粋に金銭的な問題やCNSの償還争い、日常的な介護サービスだけに関する争いは扱いません。自由診療では、患者がまず医療提供者に支払い、その後に別途償還を申請することがよくあります。実際の償還額と患者負担は、適用される保険・費用規則によって異なります。