ブータンの医療

保健省（MoH）が制度を統括する。保健サービス局は治療、基準、質、財政を担当する。公衆衛生局は予防接種、疾病監視、健康増進、非感染性疾患の検診、母子保健、性の健康、結核、HIVその他の感染症、マラリア、デング熱、狂犬病に関する事業などを実施する。王立疾病管理センターは検査診断と感染症関連の責務を担う。国立伝統医療サービスセンターは、ブータンで正式に統合された伝統医療（ソワ・リクパ）を統括する。ブータン食品医薬品庁は医薬品の品質、輸入、流通を規制し、国立医療サービス機関は医療製品を調達する。ジグミ・ドルジ・ワンチュク国立紹介病院とブータン王立医科学大学は、高度医療と専門医療を提供する。 通常はプライマリーヘルスセンター、基礎保健ユニット、または巡回診療所から受診を始める。村落保健員、移動サービス、巡回事業が遠隔地に医療を届ける。移動医療ユニットは、検診、外来治療、母子ケア、性と生殖に関する保健サービス、健康増進、紹介、緊急搬送などを提供する。実施日は施設や県（ゾンカク）によって異なる。保健省の最新の概要では、病院28施設、基礎保健ユニット156施設、巡回診療所654か所とされる。国民健康調査2023は別の分類を用い、国立紹介病院1施設、地域紹介病院2施設、病院51施設、プライマリーヘルスセンター187施設、支所50か所、巡回診療所551か所としている。この二つの分類は合算できない。 国民健康調査2023では、世帯または回答者の72.9％が最寄りの医療施設まで30分以内に到達した。最寄りの施設として、55.7％が病院、34.5％がプライマリーヘルスセンターを挙げた。過去12か月に、15歳から69歳の人の78.6％が医療施設を受診した。満足度は91.2％だった。利用率は都市部の72.8％に対し、農村部では85.2％と高かった。世帯の2.8％がブータン国外で医療を受けており、都市部は3.9％、農村部は2.1％だった。 国家予防接種戦略2025–2029は、定期予防接種率を少なくとも95％にすることを目指す。未接種者やアクセス困難な人々、コールドチェーン、新しいワクチン、ワクチンで予防可能な疾病と予防接種後の有害反応の監視に重点を置く。メンタルヘルス危機では、国の専門メンタルヘルスサービス（The PEMA）が予防、危機支援、治療、リハビリテーション、社会復帰、継続ケアを支援する。1098は24時間、心理社会的支援と保護支援を提供する。1010はThe PEMAにつなぐ全国ヘルプラインである。医療危機と自殺リスクについて、保健省は112を案内している。ジグミ・ドルジ・ワンチュク国立紹介病院の精神科外来も正式な相談先である。 急性症状の場合、通常はプライマリーヘルスセンター、基礎保健ユニット、または巡回診療所から県立病院、地域紹介病院、国立紹介病院へと受診経路が進む。医療サービス規則2025では、すべての医療施設に緊急事態を安定化させる義務がある。必要な能力が施設にない場合は応急処置を行い、適切な紹介を手配する。指定救急部門はカテゴリーI、II、IV、Vに属する。フリーダイヤル112は保健ヘルプセンターにつながり、地上救急車は24時間利用できる。航空医療搬送制度（ブータン緊急航空医療搬送システム）は、112または保健ヘルプセンターを通じてヘリコプター搬送を開始できる。入院の要否と搬送先は救急専門医または国立紹介病院が判断する。天候によって飛行が遅れ、別の交通手段が必要になる場合がある。一般的に保証された対応時間は定められていない。 国立紹介病院では、窓口、電話、オンラインで予約できる。予約なしの受診も可能だが、順番待ちや番号札が必要になることが多い。診療時間や手続きは診療科によって異なる。国家必須医薬品リスト2025は、プライマリーヘルスセンターから国立紹介病院まで、各医療段階で想定される医薬品を定めている。個々の医薬品の入手可能性は施設と医療段階による。リスト外の医薬品には、自己負担や別の調達方法が必要な場合がある。 憲法第9条第21項により、ブータン国民は現代医療と伝統医療の基本的な公的医療サービスを受けられる。医療サービス規則2025は全国に適用され、医療施設での実施は2026年3月13日に始まった。権利には、完全かつ適時の情報提供、適切な同意、プライバシー、守秘、苦情申立て手続きが含まれる。緊急時に診療を拒否することはできない。有料サービスについては、明細付き料金表を求められる。無料の基本医療には、個室、美容歯科や高度歯科治療、診断書、国家必須医薬品リスト外の医薬品などの例外がありうる。訪問者その他の非国民に適用される現在の資格・料金規則は、公開情報から明確に確認できない。 退院や紹介後は、継続ケアの計画を整えておく。施設は治療内容を記録して医療記録を提供し、紹介後は次の医療段階でフォローアップを継続する。理学療法は通常のケアに含まれ、国家必須医薬品リストには鎮痛薬と緩和ケア用医薬品も含まれる。ブータンで専門治療を受けられない場合、紹介課が主にインド、タイ、ネパール、バングラデシュへの正式な国外紹介を手配できる。患者は正確な健康情報を伝え、質問し、治療計画に参加し、施設の規則に従う必要がある。