エイズ対策公衆衛生省（Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA）が、国の保健医療制度を指揮・規制しています。医療は、中央、中間、周辺、地域の各レベルから成るピラミッド型の構造を取っています。州保健局（BPS）、地区保健局（BDS）、正式な保健医療施設（FOSA）が実際の医療を組織しています。これには保健センター（Centre de Santé (CDS)）、地域病院、地区病院、州病院、国立病院が含まれます。地域保健員（Agents de Santé Communautaire (ASC)）は、情報提供、病気の早期発見、家庭訪問、必要に応じた紹介を行います。移動診療所や巡回治療拠点が、アクセスの難しい地域や人道支援地域の医療を補っています。 予防には、予防接種、妊婦健診と産後ケア、家族計画、栄養スクリーニング、マラリア予防が含まれます。RTS,Sによる定期的なマラリア予防接種は2025年3月17日に開始され、当初は9州25地区の生後6～11か月の子どもが対象でした。HPVワクチンは2026年4月に全国で導入され、学校内外の9～14歳の女子を対象としています。太陽光発電式冷蔵設備を80施設に設置する計画は、ワクチンのコールドチェーン改善を目的としています。2025年5月までに28施設が整備されていました。 マラリアは、発病と死亡の最大の原因です。その他の大きな負担には、下痢性疾患、呼吸器感染症、ワクチンで予防可能な疾患、HIV、結核、コレラ、はしか、ポリオ、栄養不良があります。非感染性疾患、メンタルヘルス、がんも戦略的に重要になっていますが、関連サービスはどこでも同じように利用できるわけではありません。基礎的サービスの利用可能性は2022年に61.6％でした。高齢者では50.7％と、妊婦・新生児の74.5％を下回っていました。 アクセスは、距離、道路、交通手段、電力供給、利用できる医薬品、診断設備、人員、開院時間に大きく左右されます。農村部では長距離の移動が必要になることがあり、ルホロロでは往復12キロメートルの移動が記録されています。最寄りのワクチン冷却設備までは20キロメートルありました。医薬品不足や無許可販売により、治療はさらに難しくなります。伝統的治療師や伝統的産婆も、非公式な並行選択肢として活動していますが、その公的な質や紹介の有効性は確立されていません。 保健政策では、妊婦と五歳未満の子どもに無料サービスを提供しています。2021年のユニセフ報告書によると、五歳未満の子どもが無料の医療を受けるには出生証明書が必要になる場合があります。現在の実施状況や考えられる例外は、独立して確認されていません。治療が無料でも、交通費、利用できない医薬品、紹介、その他の間接費用が発生することがあります。現在の全国料金、払い戻し期限、一般的な開院時間、全国で確認された救急番号について、信頼できる情報は得られていません。 緊急時には、最初の施設が患者を安定させ、必要に応じて地域病院、地区病院、州病院、国立病院へ紹介します。治療後の継続的なケアは、逆紹介、フォローアップ、医薬品の供給が適切に機能するかどうかに左右されます。保健情報システム（SNIS）と保健情報プラットフォーム（DHIS2）は拡張されていますが、施設間での診療記録の連携は限られています。感染症流行時には、公衆衛生緊急事態オペレーションセンター（COUSP）が、監視、トリアージ、隔離、紹介を通じて公衆衛生上の緊急対応を調整します。正式な苦情申立て手続きと、現行の全国患者権利憲章は確認できませんでした。
ブルンジの保健医療
ブルンジの保健医療は、予防、予防接種、検査、治療、医薬品、救急医療、フォローアップを対象としています。国営医療制度は、保健センターや地域病院から州病院・国立病院まで広がっていますが、特に農村部ではアクセスが分断されたままです。マラリア、感染症、栄養不良、母子保健が、医療ニーズを生む主な要因です。
ヒント
予防、予防接種、予定された医療上の相談では、可能な限り、利用しやすい正式な医療施設またはASCを最初の相談先にしてください。施設から遠くに住んでいる場合や、紹介が必要になる可能性、医薬品不足がある場合は、余分な時間、交通手段、自己負担費用を見込んで計画してください。緊急または複雑な医療上の問題を、非公式な選択肢だけに頼ってはいけません。