プライマリケアと公衆衛生業務には、予防接種、母子保健、検診、学校保健、水・衛生対策、非感染性疾患の予防と治療が含まれます。2024年の接種率は、DTP3が94%、麻疹2回目が91%でした。妊婦健診を4回以上受けた割合は2020年に60%、熟練者立会いの出産は100%、施設での出産は99%でした。これらは異なる年の数字であり、現在の待ち時間や治療成績を示すものではありません。 糖尿病、高血圧、肥満は主要な医療負担です。世界銀行の推計では、非感染性疾患は疾病負担のおよそ75%を占めます。2015年のSTEPS調査では、18～69歳の成人の肥満率は62.2%、血圧上昇は39.6%、喫煙は35%、身体活動不足は74.7%でした。精神保健医療には、精神病、双極性障害、うつ病、不安症に対する公的な費用保護と、緊急の心理社会的支援が含まれますが、職員数、症例数、サービス量の現行データは限られています。トゥバルには2008年の精神保健治療法がありますが、単独の現行精神保健政策、自殺予防戦略、偏見対策戦略は、利用可能な調査で確認されていません。 島によってアクセスは大きく異なります。距離、天候に左右される船便や航空便、職員や機器の不足により、離島の診療所からの移送が遅れることがあります。Starlinkは2025年以降、PMHと11診療所を接続し、遠隔医療、デジタル記録、研修を支えています。現行の保健部門計画は、2028年6月30日までPMHと11診療所を対象としています。PMHの改善には歯科、手術室用手術台、2027年までに予定されるリハビリテーション棟または新棟が含まれますが、CT、透析、高度ながん医療を国内で確実に提供できることは文書で確認されていません。 国内で治療できない場合、海外紹介には通常、臨床記録とTOMRS医療委員会または紹介委員会による審査が必要です。文書に記載されたTOMRSの対象者は、トゥバル在住のトゥバル市民で、病状が国内で治療できず、治療可能で、良好な予後が見込まれる人です。2021年の改訂では年齢や性別にかかわらない平等なアクセスが示されていますが、あらゆるサービスを自動的に受ける権利が生じるわけではありません。海外治療後の経過観察と症例検討も診療経路の一部です。2026～27年度予算はTOMRSに約1,110万ドルを割り当て、2026年予算はTOMRS患者の航空運賃を20%引き下げると発表しました。承認されたNZMTS治療については自己負担金なしと説明されています。 医薬品は中央医薬品倉庫が調達・管理しますが、現行の全国価格表、在庫表、標準待ち時間は調査資料で確認されていません。一般には、緊急度に応じて最寄りの診療所またはPMHから診療を始め、地域の医療機関が安全に提供できない場合は紹介または移送を受けます。緊急時はまず地域で安定化を図りPMHにつなぎ、必要に応じて地域内の緊急搬送や海外紹介を行います。現行の全国的な患者権利憲章や独立して検証された苦情処理制度は確認されていません。
トゥバルの医療と健康
トゥバルの医療制度は主に公的機関が担い、保健社会福祉省と保健局が統括しています。保健センターと診療所は9島すべてをカバーし、フナフティのプリンセス・マーガレット病院（PMH）は国内唯一の病院として、基本的な内科、外科、産科、婦人科医療を提供します。国内で受けられない医療が必要な場合、地域での評価、PMHや巡回専門医を経て、トゥバル海外医療紹介制度（TOMRS）またはニュージーランド医療治療制度（NZMTS）につながる場合があります。
ヒント
日常診療と初期評価には最寄りの保健センターまたは診療所を利用し、病院診療や専門医の評価が必要な場合はフナフティのプリンセス・マーガレット病院を利用してください。国内で治療できない場合でも、海外治療費が自動的に支給されるとは限りません。文書に記載されたTOMRSの条件を満たし、臨床審査を通過する必要があります。離島間の移動、天候、在庫や待ち時間に関する情報の不足を踏まえ、早めの計画と直接確認が重要です。