スーダンにおける医療・健康

連邦保健省と州保健省が正式な医療制度を主導し、州および地域レベルで実施します。病院、地方病院、家庭保健ユニット、家庭保健センター、その他の医療サービス提供施設が診療を行い、WHO、UNICEF、NGO、保健クラスターのパートナー、地域開発委員会、地域保健員、助産師がサービス提供を支援します。プライマリ・ヘルス・ケア（PHC）は通常、外来治療、予防接種、妊産婦の産前・産後ケア、出産支援、小児保健、マラリア、下痢、呼吸器感染症、栄養サービスの最初の窓口です。 医療サービス提供施設は、固定施設、移動診療所、巡回訪問、キャンペーン、地域保健員を通じて運営される場合があります。2025年7月1日時点で、HeRAMSは4,363施設を評価し、2,564施設が少なくとも部分的に稼働、1,799施設が非稼働でした。報告された機能状況は、完全稼働48%、部分稼働12%、非機能37%でした。報告されたアクセス状況は、完全アクセス可能55%、部分アクセス可能4%、アクセス不可1%で、残りの記録はこれらの区分に分類されていません。州や地域によって状況は大きく異なります。ダルフール、コルドファン、ハルツームではアクセスへの圧力が特に深刻です。一方、パートナーの活動と比較的安定した状況により、スーダン東部・中部の一部ではアクセスが改善していますが、全国一律の受診経路があるわけではありません。 予防には、健康教育、栄養支援、発育モニタリング、乳幼児の食事相談、疾病監視、予防接種が含まれます。定期予防接種率は大きく損なわれ、DTP1接種率は2022年の94%に対し、2024年には48%でした。免疫の空白は、麻疹やジフテリアのリスクを高めます。B型肝炎の出生時接種は2026年3月8日に定期予防接種に導入され、年間約190万人の新生児を対象に、出生後24時間以内の接種を目指しています。産前ケアの提供状況も限られています。評価対象施設のうち、22%で利用可能、5%で一部利用可能、5%で利用不可、26%では定期的に提供されず、41%は非稼働でした。 救急医療は地域の対応能力に左右されます。危険兆候の認識、トリアージ、基礎的な救急処置、病院前支援、監視下での搬送、外傷手術、血液銀行、検査、放射線診断、透析、集中治療、医療搬送が含まれる場合があります。スーダンには全国で利用可能な救急車や搬送を保証する制度が確認されていないため、搬送は安全状況、距離、人員、設備、交通手段、受け入れ先施設の受け入れ能力に左右されます。感染症対応には監視、マラリア対策、結核治療、隔離、コレラ診療が含まれます。2025年にUNICEFは、経口補水ポイント420か所、コレラ治療センターまたはユニット72か所を報告し、コレラ患者44,578人が治療を受けました。 母子保健サービスには、基礎的または包括的な緊急産科ケア、熟練者による出産介助、産後ケア、新生児特別ケア、統合的小児疾病管理、急性栄養失調の治療が含まれる場合があります。UNICEFは2025年、14州に新生児特別ケアユニット55か所があると報告しました。高血圧の検出、治療、経過観察も一部施設で利用できますが、評価施設のうち25%で利用可能、6%で一部利用可能、3%で利用不可、24%では定期的に提供されず、41%は非稼働でした。メンタルヘルスと心理社会的支援の提供状況は大きく異なり、多くはパートナーまたは人道支援に支えられています。 治療後の経過観察には、紹介時の引き継ぎ、家庭訪問、服薬確認、産後健診、適切な施設またはパートナーが利用可能な場合のリハビリが含まれることがあります。避難により、医薬品、書類、予防接種記録が途切れることがよくあります。スーダン全土で統一された紙またはデジタルの患者記録制度は確認されていませんが、デジタル実証事業により、400を超える施設で遠隔診療、医薬品の定期購入、感染症対応、従事者研修が支援されています。 プライマリ・ケアに全国共通の事前承認要件があることは確認されていません。実際の受診は、安全性、移動、施設の稼働状況、人員、物資、交通手段、場合によっては事業の利用資格によって決まります。パートナー支援サービスは無料の場合がありますが、全国一律の料金または給付制度は確認されていません。大量出血、呼吸困難、意識不明、重傷、妊娠・出産時の危険兆候、重度の脱水、コレラの疑い、その他急速に悪化する病気では、速やかに緊急支援を求めてください。可能な限り薬の一覧、処方箋、予防接種記録、紹介情報をまとめて保管し、診療が中断された場合は医療施設または地域保健員に経過観察先を尋ねてください。