サンマリノの医療と健康

保健・社会保障担当国務庁（Segreteria di Stato per la Sanità e la Sicurezza Sociale）が保健政策を定め、ISSがサンマリノ全域の公的制度を運営します。カイルンゴにある国立病院（Ospedale di Stato）は、一般診療および専門診療の診断・治療、外来・入院診療、小児科、リハビリテーション、疼痛ケア、緩和ケアを提供します。メンタルヘルス部門（UOC Salute Mentale）が精神保健サービスを提供します。プライマリケア、健康増進、看護、予防接種などの基本サービスは保健センター（Centri Salute）で利用できます。通常の一般診療または基礎診療（Medicina Generale／Medicina di Base）には、通常予約が必要です。急性の問題では、まず看護師が緊急度を評価します。医療上または社会的な理由で移動が困難な場合は、自宅訪問を手配できることがあります。 ISSの予防接種プログラムには、サンマリノの委任立法令で義務付けられた予防接種と、リスクや個人の希望に基づくその他の予防接種が含まれます。該当するプログラム外の予防接種は有料となる場合があります。大腸がん検診では、50歳から75歳の男女を対象に便潜血検査を行い、陰性の場合は通常2年ごとに繰り返します。子宮頸がん検診では、20歳から65歳の女性を対象にパップテストまたはHPV検査を行います。サンマリノでは、性感染症の相談・検査・治療、医師の診察後にISSを通じて無料で受けられるPrEP、女性保健部門（UOS Salute Donna）の生殖に関する相談、20歳までの人を対象とする若者外来も提供しています。 外来および専門診断の予約は、集中予約サービス（CUP）が受け付けます。待ち時間は受け入れ能力によって異なり、公表されています。医薬品はISSの処方箋を使って薬局で入手します。国際薬局は、入手困難な医薬品、新薬、希少疾病用医薬品、市場で不足している医薬品に対応できる場合があります。重い急病、重大な事故、緊急入院の必要、生命の危険がある場合は、サンマリノ救急（118 San Marino Soccorso）へ電話してください。サービスは無料で24時間利用できます。運用センターが状況を評価し、必要な人員と資源を派遣し、国立病院への搬送を手配することもできます。携帯電話からの通報は、最初にイタリア側の隣接する緊急対応センターにつながり、その後サンマリノへ転送される場合があります。 緊急入院は通常、救急外来（Pronto Soccorso）を通じて進みます。予定入院は、一般医、専門医、救急外来または病棟を通じて手配できます。ISSの適用を受ける居住者は、通常、適用規則のもとで病院サービスを直接支払わずに受けられますが、一部のサービスは有料の場合があります。ISSの適用外の人には別途請求される場合があります。サンマリノ国外、または国内外の民間施設で受ける予定治療は、域外医療サービス（Prestazioni Fuori Territorio、PFT）として扱われます。通常、治療前にISSの承認が必要で、払い戻しには承認手続き、請求書、支払い証明が必要です。例外的な重症度または緊急性がある場合は、事前承認が不要となることがあります。 電子健康記録（Fascicolo Sanitario Elettronico、FSE）には、検査結果、処方箋、予約、診療歴が保存されます。ISSの支援を受ける成人利用者は、URPと公的行政アカウントを通じて自分でアクセスを有効化できます。認められる場合、世帯主は未成年者の情報にもアクセスできます。SMSやメールでの通知が利用できる場合があり、PFTの申請では「IN ATTESA（審査待ち）」「AUTORIZZATA（承認済み）」「RIFIUTATA（却下）」の状態を確認でき、オンラインで払い戻しを申請できます。在宅または長期ケアを受ける人は、在宅医療部門（UOC Territoriale Domiciliare）の評価を受けられる場合があります。この部門は、一時的または永続的な移動困難、交通手段の欠如、高齢、虚弱、アクセス上の障壁に対し、個別ケア計画を作成できます。高齢者居住ケア部門（UOC Assistenza Residenziale Anziani）は、公営または委託の高齢者保護施設（Casa Protetta）および高齢者居住施設（RSA）を管理します。一般的な利用条件は、65歳以上、市民権または2年以上の居住、有効なISS番号、290点超のBINA評価です。その後に申請、家庭訪問があり、待機リストに入る場合もあります。執行委員会は年齢要件の例外を認めることができます。 利用者には、平等な扱い、公平性、継続性、情報提供、参加、自身の健康情報へのアクセス、法律の範囲内での選択、苦情や提案の提出といった権利があります。利用者は正確な情報を提供し、必要な場合は身分証明書と保健証を提示し、同意とデータ保護の規則を守り、医療上の指示に従う必要があります。サンマリノ法が義務付ける場合、地域の予防接種義務が適用されます。2023年のサンマリノの人口は33,733人で、高齢化によりプライマリケア、予防、慢性疾患管理、メンタルヘルス、長期ケアの実務上の重要性が高まっています。WHOによる医療費の推計では、2021年の医療費はGDPの7.98%でした。