MOHは、2006年保健省法、2007年精神保健法、2007年看護・助産法、2007年薬局法、2007年歯科医師法などの法律に基づき、公衆衛生、臨床サービス、健康保護、農村保健、精神保健、専門職規制を調整しています。ウポル島のトゥプア・タマセセ・メアオレ（TTM）病院は、外科、内科、小児科、集中治療、産科・婦人科、精神保健、歯科、巡回専門医を備えた国の紹介先です。マリエトア・タヌマフィリ2世（MTII）病院はサバイイ島の主要病院です。地区病院と保健センターは地域の初期診療と基本的なケアを提供し、多くの地区病院は24時間体制で運営されています。重症または複雑な症例は地区病院からTTMまたはMTIIへ移送されることがあり、海外治療制度による審査が必要な場合もあります。 臨床検査サービスは24時間体制で、血液銀行、生化学、血液学、微生物学、血清学、組織検査を含みます。画像診断にはX線、超音波、マンモグラフィー、CTが利用できますが、機器の故障で一時的に能力が制限されることがあります。ルフィルフィ保健センターは24時間診療を行い、必要に応じて紹介する前に最長5時間患者を観察できます。 予防活動には、20歳を超える人を対象にしたPEN Fa'asamoaと多職種による村落検診があり、血圧、血糖、体重、身長、BMI、心血管リスクなどを確認します。小学校では1年生から8年生を対象に栄養とBMIの検査を行います。家族計画は地区病院と保健センターで利用でき、すべての地区病院で妊婦健診を受けられます。ハイリスク妊娠は専門医療に紹介されます。2023/24会計年度の定期予防接種率は約74％で、ウポル島とサバイイ島の固定接種会場と巡回チームが支援しています。感染症サービスでは、症例調査、接触者追跡、直接監視下治療、HIV、性感染症、結核の検査を行います。 退院後のケアには、薬、再診、在宅ケア、早期退院後の中間ケア、重い病気の人や寝たきりの高齢者への緩和ケアが含まれることがあります。引用されたWHO評価によると、非感染性疾患は早期死亡の80％超を占めます。2023/24会計年度に記録された一般的な疾患には急性呼吸器感染症、高血圧、痛風があり、主な死因には敗血症、心臓発作、がん、脳卒中が含まれました。精神保健上のニーズは増加しており、正式なサービスはMOHとTTM病院を通じて提供されています。 公的な医薬品供給は、2023/24～2027/28会計年度の国家医薬品政策・計画と約170種類の必須医薬品リストに基づきます。公的部門の医薬品需要は国が資金を負担し、非感染性疾患の薬には大幅な補助がありますが、供給、支払い、人員、インターネット、地域配送の問題で入手状況が変わることがあります。現在の包括的な公的料金表は確認できていません。そのため、現地の料金、民間価格、交通費、付き添い人の費用は該当施設に確認してください。政策評価では15歳未満の子どもと65歳以上の人への免除が示されていますが、具体的な適用は地域で確認してください。 患者中心のケア、専門職としての行動、人権、公平性はMOHの原則として掲げられ、患者苦情・異議申立て方針があります。現在有効な包括的な患者権利憲章は確認できていません。診療記録、分析、医薬品物流ではTamanu、Tupaia、mSupplyなどのシステムを使いますが、保健情報システムの広範な導入は断片的なままです。人員不足で待ち時間が長くなることがあり、地域のアクセスは地理、人員の入れ替わり、供給網にも左右されます。
サモアの医療と健康
サモアの正式な医療制度は保健省（MOH）が主導・規制しています。公立病院と保健センターが大半の医療を担い、民間医療機関、非政府組織、教会、地域社会、伝統的な実践も関わります。ウポル島とサバイイ島でのアクセスが最も充実していますが、離島の地域社会では移動時間の長さ、人員不足、物資の制約に直面することがあります。
ヒント
初期評価には最寄りの適切な公的施設を利用し、専門治療や高度な診断が必要な場合は紹介経路に従ってください。離島からの移動、薬の入手状況の変化、待ち時間、現地料金の不明確さが診療に影響することがあります。緊急になる前に実務的な手配を確認してください。