イエメンの正式な保健制度は、実際には異なる当局やサービス網に分かれています。南部では、公衆衛生人口省とその県・地区保健事務所が公衆衛生行政を担います。北部では、保健環境省が同様の役割を担います。民間および慈善医療提供者は公的施設と並行して活動し、WHO主導の保健クラスターは政府サービスを置き換えることなく、人道支援を調整します。WHOの報告によれば、民間部門は保健サービスの60%超を提供していますが、規制や質の管理にはばらつきがあります。 医療は一般に、地域サービスや保健ユニットから、保健センター、地区病院、複数地区を担当する病院、紹介病院へとつながる形で組織されています。地域保健員、地域保健・栄養ボランティア、地域助産師は、家庭訪問、保健相談、基本的なスクリーニング、妊娠に関する助言、予防接種情報、紹介を提供することがあります。移動診療チームは、一部のアクセス困難地域に対応します。近くの施設が機能していない、または到達できない場合、地域サービスや移動診療が実質的な最初の相談先となることがあります。ただし、全国一律の予約や施設検索制度は確認されていないため、移動前に現地で利用可能性を確認してください。 プライマリ・ケア施設では、外来診察、妊娠検査、基本的な診断、疾病監視、一般的な症状の治療、健康記録の作成に対応することがあります。HeRAMSは、2025年8月31日時点で医療サービス提供ユニット5,503か所を報告し、そのうち5,175か所が少なくとも部分的に機能していました。部分的に機能しているという情報だけでは、人員、医薬品、設備、診療時間、安全で質の高いサービスが十分にあるとは確認できません。民間診療所、薬局、地区病院、紹介病院でも治療を受けられる場合があります。医薬品、訓練を受けた職員、電力、水、設備、資金の不足は、医療に頻繁に影響します。 定期的な予防には、定点施設、巡回、キャンペーンを通じた予防接種が含まれ、ポリオ、麻疹、ジフテリア、破傷風の予防などが行われます。保健従事者は衛生、栄養、感染症の監視も支援します。小児栄養サービスは、地域主体の急性栄養不良管理を用い、外来治療プログラム、治療食センター、下痢症治療センター、経口補水コーナーなどを含みます。2025年、ユニセフ支援サービスは5歳未満児490万人をスクリーニングし、重度急性栄養不良の子ども294,464人を治療し、10,045人に入院治療を提供しました。ただし、現場や資金の不足によりアクセスは制約されています。 妊産婦・新生児医療には、妊婦健診、熟練者による分娩介助、産後ケア、基本的または包括的な緊急産科・新生児医療、助産師から保健センターまたは病院への紹介が含まれることがあります。UNFPAは2025年に72施設を支援し、そのうち12施設は包括的な緊急産科・新生児医療を、60施設は基本的な緊急産科・新生児医療または新生児サービスを提供していました。引用された評価では、機能している施設の約5分の1だけが母子保健サービスを備えていました。そのため、安全に出産できる施設の有無は移動前に確認してください。 緊急時には、危険な兆候を見極め、最寄りの到達可能な地域保健サービスに連絡し、機能している地区病院、複数地区を担当する病院、紹介病院での診療を求めます。外傷手術、輸血用血液、酸素、救急車、経過観察を伴う紹介は、WHOや支援団体が支える一部のサービスで利用できますが、正式なトリアージ、病院到着前の基本的な救急医療、救急車へのアクセスは全国的に確保されていません。紛争、攻撃、地雷や不発弾、感染症流行、洪水、損傷した道路、検問所、燃料不足、停電、供給の中断により、移動や紹介が遅れることがあります。一部地域では、北部の特定の支援活動に関連した男性保護者の同行要件などにより、女性や少女の移動がさらに制限される場合があります。 心理的応急処置、基本的な精神保健、非感染性疾患の継続診療、障害者支援、リハビリテーションは一部地域で利用できますが、体制は分断されています。専門的な精神科医療は限られており、UNFPAは2025年に精神保健・心理社会的支援センター5か所を報告しました。外傷や地雷による負傷はリハビリテーションの必要性を高めます。地域訪問、プライマリ・ケア、外来栄養サービス、慢性疾患の紹介、リハビリ施設を通じて継続診療を受けられる場合がありますが、退院や紹介後の継続医療が全国的に保証されているわけではありません。 一般に、医療を受けるために全国共通の健康保険や紹介制への加入は必要ありません。ただし、実際のアクセスは当局、プログラム、提供者、治安状況、地域の支援団体網によって異なります。子ども、妊婦、国内避難民、農村部やアクセス困難地域の世帯、差し迫った危険に直面する人々は、支援プログラムの優先対象となることが多くあります。一部の予防接種、栄養支援、支援団体によるプライマリ・ケアは無料ですが、すべてのサービスが無料ではありません。民間診察、医薬品、診断検査、交通費は世帯負担となることが多く、直接費用と間接費用の両方が治療の妨げになることがあります。 イエメンの公衆衛生制度は、緊急時の優先対応、明確な情報、同意または拒否、尊厳、プライバシー、文化・宗教への配慮、苦情申立て、法的例外を伴う医療上の守秘義務を認めています。医療提供者と施設には、免許、専門職基準、同意、記録、緊急援助、技能や資源が不足する場合の紹介に関する義務があります。実際の法執行と患者保護には地域差があります。通常の診療時間、待ち時間、紹介にかかる時間は、人員、物資、治安、距離、交通によって異なるため、現地での確認が必要です。
イエメンの医療・健康
イエメンの医療は、公的、民間、慈善、支援団体によるサービスを通じて提供されていますが、利用体制は分断され、県、治安状況、資金、施設の対応能力によって異なります。地域保健員、助産師、移動診療チーム、保健ユニットが最初の相談先となることが多く、病院は紹介患者、緊急事態、より複雑な治療を担います。医薬品、人員、電力、水、交通、診断サービスの利用可能性は急速に変わることがあります。
ヒント
イエメンでは、医療を地域ごとのアクセスの問題として考えましょう。可能であれば、移動前に実際の提供者、必要なサービス、医薬品、交通手段、紹介先を確認してください。緊急の危険がある場合は、到達可能で機能している最寄りのサービスを利用し、希望する施設を待たずに紹介の手配を進めます。通常診療、妊娠、小児栄養、慢性疾患、リハビリテーションでは、利用状況が変わる可能性があるため、次回診療と代替の提供者を確保してください。