保健医療：アフガニスタン

公衆衛生省は、外部資金と連携組織に大きく依存する脆弱な保健医療制度を監督しています。アフガニスタンには34の州があり、サービスは地理、治安、季節、地域の人員、施設の能力によって異なります。山岳地帯、貧弱な交通網、貧困、交通費のため、人口の約さんぶんのいちが必要なサービスを受けられていません。2025年には、少なくとも422のプライマリケアまたは移動型の保健・栄養チームが閉鎖され、約3.3百万人の利用が減りました。2026年には推定14.4百万人が保健支援を必要としましたが、利用可能な資金で対応できたのは計画された対応の限られた範囲でした。 公的医療の正式な仕組みは通常、地域の地域保健ポスト（Health Post）または別のプライマリケア施設から始まります。基礎保健センター（Basic Health Center）や総合保健センター（Comprehensive Health Center）では、より幅広い診察と治療を受けられる場合があります。地区病院（District Hospital）、州病院（Provincial Hospital）、紹介病院（Referral Hospital）は、合併症、手術、分娩時の緊急事態、外傷、その他より多くの人員や設備を必要とする症例に対応します。紹介が必要になる場合がありますが、全国共通の家庭医制度や紹介基準はないため、移動する前に地域での対応可能性、開院時間、交通手段を確認してください。 予防サービスには、予防接種拡大計画（Expanded Programme on Immunization）や全国キャンペーンによる定期予防接種、妊産婦健診と産後ケア、家族計画、生殖保健サービス、栄養スクリーニングと治療、衛生教育、疾病サーベイランスが含まれます。予防接種率は地域によってなお不均一です。ポリオは依然として流行地域があり、麻疹、急性水様性下痢症、マラリア、デング熱、クリミア・コンゴ出血熱の流行によって、受診のしやすさや治療の必要性が影響を受けることがあります。結核、肝炎、HIVなどの感染症にも、地域で利用できる検査、治療、経過観察が必要です。 母子保健は高い優先順位を持っています。熟練者による分娩介助、緊急産科・新生児ケア、妊産婦健診、産後ケア、病気の子どもの治療は、施設、地域助産師、ファミリー・ヘルス・ハウス（Family Health House）、移動型チームによって提供される場合があります。女性や女児は、移動に関する規則、女性専門職の不足、交通上の問題、社会規範によって、さらに多くの障壁に直面することがあります。合併症がある場合は適切な病院へ速やかに連絡する必要がありますが、必要な人員、血液、酸素、検査サービス、画像診断がすべての施設で利用できるとは限りません。 メンタルヘルスと心理社会的支援は、特定のプライマリケア・地域サービス、非政府組織、病院を通じて提供されていますが、専門医療は限られています。2025年には、ほとんどの州病院に専門的なメンタルヘルスサービスがありませんでした。世界保健機関のネットワークには、いつつの入院型メンタルヘルス・心理社会的支援病棟がやっつの州にあり、約320床の公的・民間病床、12の薬物治療センター、いつつのオピオイド作動薬維持療法センターが13州で運営されていました。偏見、人員不足、女性や女児の利用制限によって、これらのサービスの利用がさらに難しくなることがあります。自傷や他者への危害の差し迫った危険がある人は、最寄りの適切な施設、病院、信頼できる地域の支援先から直ちに助けを得る必要があります。全国共通の危機ホットラインがあるとは限りません。 医薬品は、公的プログラム、非政府組織、病院、民間薬局、市場を通じて入手されます。国家医薬品・医療製品規制当局（National Medicine and Health Products Regulatory Authority）は医薬品と医療製品を規制していますが、多くの医薬品は輸入品であり、供給、品質、コールドチェーン保管、価格、真正性は異なります。専門家の助言なしに抗菌薬を購入したり、経過観察なしに医薬品を使用したりすると、治療失敗、薬剤耐性、偽造品への曝露のリスクが高まります。利用できる場合は、信頼できる登録済みの供給元を使ってください。 糖尿病、高血圧、心疾患、呼吸器疾患、がん、障害に対する長期治療は分断されています。スクリーニング、臨床検査、リハビリテーション、定期的な医薬品、専門医への紹介を当然のものと考えることはできないため、患者は記録した検査結果と最新の服薬一覧を保管してください。退院後の手配、経過観察の予約、リハビリテーション、緩和ケア、長期支援も異なります。州をまたいで移動した後や、プログラムが終了した後に、同じ施設を利用できるとは限りません。 公的サービスや連携組織の資金による基礎サービスは、原則として無料または補助対象であることが多いのに対し、民間医療、医薬品、交通には通常支払いが必要です。料金、非公式な追加費用、待ち時間、治療期間は施設や場所によって異なります。正式な同意、守秘義務、苦情申立ての手続きは、各機関に確認してください。アフガニスタンには、同じ給付を保証する制度に匹敵する、全国共通の保健医療、緊急搬送、医薬品の入手可能性、経過観察の基準はありません。医療上の緊急事態では、直ちに最寄りの適切な保健施設または病院を受診し、利用できる場合は地域の救急車、連携組織、地域ネットワークを使ってください。