बोत्सवाना में स्वास्थ्य सेवा

राष्ट्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय (Ministry of Health) और जिला स्वास्थ्य प्रबंधन दल (District Health Management Teams) बोत्सवाना की सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा के बड़े हिस्से का संचालन करते हैं। इनके अतिरिक्त निजी सेवा प्रदाता, मिशन अस्पताल, खनन कंपनियों द्वारा संचालित अस्पताल सेवाएँ, गैर-लाभकारी केंद्र तथा बोत्सवाना के रक्षा बल (Botswana Defence Force), पुलिस और सुधार प्रणाली द्वारा विशिष्ट समूहों के लिए सेवाएँ हैं। पर्यावरणीय स्वास्थ्य स्थानीय सरकार के लिए जिम्मेदार मंत्रालय (Ministry of Local Government) की जिम्मेदारी भी है। स्थान के अनुसार देखभाल की शुरुआत मोबाइल आउटरीच स्टॉप (Mobile Stop), हेल्थ पोस्ट (Health Post) या क्लिनिक से होती है। क्लिनिक में आम शिकायतों और मामूली चोटों का उपचार तथा टीकाकरण, बाल और किशोर स्वास्थ्य, परिवार नियोजन, यौन एवं प्रजनन स्वास्थ्य, एचआईवी और एसटीआई सेवाएँ, गर्भावस्था देखभाल, मानसिक स्वास्थ्य, पुनर्वास, स्वास्थ्य परामर्श, प्रयोगशाला सेवाएँ और दवा वितरण जैसी सेवाएँ मिल सकती हैं। प्रसूति क्लिनिक (Clinic with Maternity) में दाई की देखभाल भी मिलती है। प्राथमिक अस्पताल (Primary Hospitals) और जिला अस्पताल (District Hospitals) अधिक विस्तृत बाह्य रोगी और भर्ती उपचार देते हैं; जटिल या गंभीर मामलों को रेफरल अस्पतालों (Referral Hospitals) या क्वाटरनरी अस्पतालों (Quaternary Hospitals) में भेजा जाता है। अस्पताल में सुविधा के अनुसार आपातकालीन देखभाल, बाल रोग, शल्य चिकित्सा, गहन देखभाल, फार्मेसी, प्रयोगशाला, एक्स-रे, दंत चिकित्सा, नेत्र विज्ञान और अस्थि चिकित्सा सेवाएँ होती हैं। मनोचिकित्सा, कैंसर चिकित्सा, पुनर्वास, श्रवण-विज्ञान तथा प्रसूति एवं स्त्री रोग जैसी विशिष्ट सेवाएँ मुख्यतः रेफरल या बड़े केंद्रों पर उपलब्ध हैं। वर्तमान सरकारी जानकारी के अनुसार सार्वजनिक अस्पताल चौबीसों घंटे चलते हैं। क्लिनिक सामान्यतः सोमवार से शुक्रवार सुबह 7:30 से शाम 16:30 तक खुलते हैं; इसके बाहर नर्स से संपर्क संभव हो सकता है, पर ड्यूटी व्यवस्था केंद्र के अनुसार होती है। देशभर में विशेष महत्व वाली प्रमुख स्वास्थ्य चिंताओं में एचआईवी—जिसमें जाँच, एंटीरेट्रोवायरल उपचार और माँ से बच्चे में संक्रमण की रोकथाम शामिल है—तपेदिक, मलेरिया, मातृ एवं बाल स्वास्थ्य, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, कैंसर, मानसिक बीमारी तथा चोट और दुर्घटनाएँ शामिल हैं। टीकाकरण, रोग निगरानी, प्रकोप नियंत्रण, पोषण, स्तनपान परामर्श, तंबाकू और शराब की रोकथाम तथा स्कूल स्वास्थ्य सेवाएँ व्यक्तिगत रोगों के उपचार की पूरक हैं। स्थान के अनुसार जाँच और अनुवर्ती देखभाल में क्लिनिकल प्रयोगशालाएँ, पैथोलॉजी, रक्त आधान, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी, दाँत और आँख की जाँच, फिजियोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा, वाणी और श्रवण चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक सहायता, सामाजिक कार्य, उपशामक देखभाल और समुदाय या घर-आधारित देखभाल शामिल हो सकती है। जाँच, रेफरल, दवाओं और अनुवर्ती देखभाल की उपलब्धता केंद्र और जिले के अनुसार अलग है। फार्मास्यूटिकल सेवाएँ पर्चे की दवाएँ देती हैं; बोत्सवाना का दवा नियामक (Botswana Medicines Regulatory Authority) दवाओं का पंजीकरण और निगरानी करता है तथा निर्माण, लाइसेंस, आयात, बाजार और अवांछित उत्पादों की रिपोर्ट पर नियंत्रण रखता है। जानलेवा बीमारी या गंभीर दुर्घटना में आपातकालीन सेवा से 997 पर संपर्क किया जा सकता है। जरूरत पड़ने पर नियंत्रण केंद्र वापस फोन करता है और सबसे गंभीर मामलों को प्राथमिकता देता है। सेवा मरीजों को आवश्यक अंतिम उपचार केंद्र तक पहुँचाती है, पर हर तरह का परिवहन नहीं करती—जैसे स्थिर अनुवर्ती मुलाकात, गैर-जरूरी स्थानांतरण या ऐसे लोगों का परिवहन जो सुरक्षित रूप से स्वयं व्यवस्था कर सकते हैं। सरकारी आधिकारिक जानकारी के अनुसार सार्वजनिक क्षेत्र लगभग 80 प्रतिशत देखभाल देता है और कहा जाता है कि लगभग 95 प्रतिशत आबादी स्वास्थ्य केंद्र से पाँच किलोमीटर के भीतर रहती है। हालांकि ये आँकड़े हर केंद्र की मौजूदा क्षमता नहीं दिखाते। ग्रामीण इलाकों में मोबाइल स्टॉप, हेल्थ पोस्ट और जिला स्वास्थ्य प्रबंधन दल विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार सार्वजनिक सामान्य परामर्श की कीमत स्थानीय निवासियों (locals) के लिए 5 पुला है; पाँच वर्ष से कम बच्चों और 65 वर्ष से अधिक लोगों को छूट है। अन्य शुल्क, दवा लागत और निजी कीमतें संबंधित केंद्र से जाँचें। मरीजों को बीमारी और उपचार की जानकारी, गोपनीयता, निजता, सूचित सहमति, निर्णयों में भागीदारी, सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील देखभाल और उपचार से इनकार का अधिकार है। शिकायतें केंद्र प्रबंधन या ग्राहक शिकायत प्रक्रिया (Customer Complaints Procedure) के माध्यम से दी जा सकती हैं। मरीजों को सही स्वास्थ्य जानकारी देनी चाहिए, उपचार में सहयोग करना चाहिए और तय अनुवर्ती देखभाल में शामिल होना चाहिए। बोत्सवाना में पारंपरिक चिकित्सा व्यापक है; यह अपने आप सरकारी प्रदत्त या साक्ष्य-आधारित उपचार नहीं होती और इसे सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा के बराबर नहीं मानना चाहिए।