नेपाल में स्वास्थ्य

नेपाल के संविधान का अनुच्छेद 35 और जनस्वास्थ्य सेवा अधिनियम 2075 बिना किसी बहिष्कार के गुणवत्ता-आश्वस्त स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच स्थापित करते हैं। स्वास्थ्य तथा जनसंख्या मंत्रालय और स्वास्थ्य सेवा विभाग राष्ट्रीय नीति और कार्यक्रमों का समन्वय करते हैं। प्रांतीय स्वास्थ्य निदेशालय और प्रांतीय स्वास्थ्य आपातकालीन संचालन केंद्र सातों प्रांतों को सहायता देते हैं, जबकि स्थानीय सरकारें नगरपालिका स्वास्थ्य अनुभागों और स्थानीय सुविधाओं के माध्यम से मूल सेवाएँ लागू करती हैं। स्थानीयता और उपलब्ध कर्मचारियों के अनुसार स्वास्थ्य चौकी, सामुदायिक स्वास्थ्य इकाई, शहरी स्वास्थ्य केंद्र, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्र या मूल अस्पताल पहली संपर्क-देखभाल दे सकता है। सरकारी नीति प्रत्येक वार्ड में कम से कम एक मूल स्वास्थ्य सेवा इकाई, प्रत्येक स्थानीय स्तर पर एक मूल अस्पताल और लगभग 30 मिनट के भीतर किसी सुविधा तक पहुँच का लक्ष्य रखती है, लेकिन भूगोल और संसाधनों के कारण वास्तविक यात्रा समय अलग-अलग होता है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और आउटरीच क्लिनिक, जिन्हें अक्सर PHC/ORC लिखा जाता है, तय या मासिक समय-सारणी पर चल सकते हैं। महिला सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवक (FCHV), स्थानीय गैर-सरकारी संगठन और सामुदायिक ढाँचे स्वास्थ्य शिक्षा, आउटरीच, दस्तावेज़ीकरण और रेफरल में सहयोग करते हैं। निःशुल्क BHS पैकेज में नियमित टीकाकरण, मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य, गर्भावस्था और प्रसव देखभाल, पोषण, परिवार नियोजन, प्रजनन स्वास्थ्य, गर्भपात सेवाएँ, संक्रामक रोग सेवाएँ, गैर-संक्रामक रोगों की देखभाल, शारीरिक दिव्यांगता सेवाएँ, मानसिक स्वास्थ्य, वृद्ध स्वास्थ्य, सामान्य आपातकालीन देखभाल और स्वास्थ्य संवर्धन शामिल हैं। प्रांत और स्थानीय सरकारें अतिरिक्त सेवाएँ जोड़ सकती हैं। राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में BCG, पोलियो, पेंटावैलेंट टीका, रोटावायरस, न्यूमोकोकल टीका, खसरा-रूबेला, जापानी एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और अभियान के तहत HPV टीकाकरण जैसे टीके शामिल हैं। जब स्थानीय सुविधा आवश्यक जाँच या उपचार नहीं दे सकती, तो सामान्य मार्ग मूल अस्पताल या प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्र और फिर आवश्यकता होने पर जिला, प्रांतीय, संघीय या शिक्षण अस्पताल तक जाता है। राष्ट्रीय रोगी रेफरल दिशानिर्देश 2082 इस प्रक्रिया का समर्थन करता है। रेफरल की गुणवत्ता, परिवहन, उच्च-स्तरीय निदान और प्राप्तकर्ता सुविधा की क्षमता स्थान के अनुसार अलग-अलग है। स्वास्थ्य सेवा विभाग के दिशानिर्देश 2077 के तहत टेलीमेडिसिन स्थानीय देखभाल में मदद कर सकती है, लेकिन जहाँ शारीरिक जाँच आवश्यक हो वहाँ उसका विकल्प नहीं है और इसमें पंजीकृत चिकित्सकों का उपयोग होना चाहिए। मूल स्वास्थ्य सेवा मानक उपचार प्रोटोकॉल 2078 और आपातकालीन स्वास्थ्य सेवा पैकेज में रोकथाम, स्क्रीनिंग, निदान, उपचार, पुनर्वास, उपशामक देखभाल के कुछ पहलू और अनुवर्ती देखभाल शामिल हैं, हालांकि संस्थानों और प्रांतों के बीच उपलब्ध सेवाओं की सीमा अलग है। उच्च रक्तचाप और मधुमेह बढ़ती चिंताएँ हैं, जबकि संक्रामक रोग भी प्रासंगिक बने हुए हैं। नेपाल की स्वास्थ्य व्यवस्था सामान्य सेवाओं में मानसिक स्वास्थ्य को भी शामिल करती है और mhGAP-आधारित देखभाल, जिला रेफरल, मनोसामाजिक सहायता और मिर्गी सेवाओं का विस्तार कर रही है। पहुँच शहरी और बेहतर संसाधन वाले क्षेत्रों में अधिक केंद्रित है। राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम हेल्पलाइन 1166 पर उपलब्ध है। परोपकार प्रसूति तथा महिला अस्पताल ने 2024 में नेपाल की पहली समर्पित मातृ मानसिक स्वास्थ्य बाह्य-रोगी इकाई शुरू की। स्वास्थ्य आपातकालीन संचालन केंद्र और प्रांतीय केंद्रों के माध्यम से आपातकालीन देखभाल का राष्ट्रीय समन्वय होता है। नामित और उपग्रह अस्पताल, आपातकालीन चिकित्सा दल और आपातकालीन सामग्री प्रतिक्रिया में सहायता करते हैं। HEOC, 102 को एम्बुलेंस नेपाल के रूप में सूचीबद्ध करता है, लेकिन स्थानीय उपलब्धता और यात्रा समय की पुष्टि करनी चाहिए, क्योंकि परिवहन क्षेत्र के अनुसार बदलता है और पहाड़ों, बाढ़, भूस्खलन, भूकंप तथा मौसमी व्यवधानों से प्रभावित हो सकता है। स्वास्थ्य संस्था आपातकालीन मामले को मना नहीं कर सकती; आवश्यक क्षमता न होने पर उसे तुरंत देखभाल शुरू करके रेफरल की व्यवस्था करनी चाहिए। आवश्यक औषधियों की राष्ट्रीय सूची, छठा संशोधन 2021, मूल देखभाल के लिए निर्धारित दवाओं को परिभाषित करती है। सरकारी आपूर्ति, गैर-संक्रामक रोगों की निःशुल्क दवाएँ, प्रयोगशाला सेवाएँ, निदान उपकरण और विशेषज्ञ कर्मचारी हर जगह समान रूप से उपलब्ध नहीं हैं। निजी फार्मेसी और निजी प्रदाता कमी पूरी कर सकते हैं, लेकिन उनसे प्रत्यक्ष खर्च हो सकता है। सूचीबद्ध BHS पैकेज कानूनी रूप से निःशुल्क है, फिर भी उच्च-स्तरीय या पैकेज से बाहर का उपचार, निजी सेवाएँ, परिवहन, निदान परीक्षण और सार्वजनिक व्यवस्था में उपलब्ध न होने वाली दवाओं के लिए भुगतान करना पड़ सकता है। प्रतीक्षा और यात्रा समय भूभाग, मौसम, रेफरल क्षमता और स्थानीय कर्मचारियों पर निर्भर करता है। उपचार के बाद, चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त होने पर अनुवर्ती देखभाल स्थानीय BHS सुविधा में लौट सकती है। रेफरल के बाद की अनुवर्ती देखभाल, प्रसवोत्तर घरेलू दौरे, कुछ चयनित घरेलू वृद्ध देखभाल, दीर्घकालिक रोग की समीक्षा और मनोसामाजिक सहायता स्थानीय या जिला सेवाओं से मिल सकती है। रेफरल कागजात, नुस्खे, परीक्षण परिणाम और छुट्टी के निर्देश साथ रखें, ताकि अगला प्रदाता उपलब्ध जानकारी के आधार पर देखभाल जारी रख सके।