स्वास्थ्य सेवा अफ़ग़ानिस्तान में

सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय (Ministry of Public Health) एक नाज़ुक स्वास्थ्य व्यवस्था की निगरानी करता है, जो बाहरी वित्तपोषण और साझेदार संगठनों पर बहुत अधिक निर्भर है। अफ़ग़ानिस्तान में 34 प्रांत हैं और सेवाएँ भौगोलिक स्थिति, सुरक्षा, मौसम, स्थानीय कर्मचारियों और संस्थान की क्षमता के अनुसार अलग-अलग होती हैं। पर्वतीय क्षेत्र, खराब परिवहन संपर्क, गरीबी और परिवहन लागत के कारण लगभग एक-तिहाई आबादी को पर्याप्त सेवाएँ नहीं मिल पातीं। 2025 में कम-से-कम 422 प्राथमिक देखभाल या मोबाइल स्वास्थ्य एवं पोषण दल बंद हो गए, जिससे लगभग 3.3 million लोगों की पहुँच कम हो गई। 2026 में अनुमानित 14.4 million लोगों को स्वास्थ्य सहायता की आवश्यकता थी, जबकि उपलब्ध वित्तपोषण नियोजित प्रतिक्रिया के केवल एक हिस्से को ही पूरा कर सका। औपचारिक सार्वजनिक देखभाल संरचना आम तौर पर सामुदायिक Health Post (स्वास्थ्य चौकी) या किसी अन्य प्राथमिक देखभाल संस्थान से शुरू होती है। Basic Health Center (बुनियादी स्वास्थ्य केंद्र) या Comprehensive Health Center (समग्र स्वास्थ्य केंद्र) व्यापक जाँच और उपचार दे सकते हैं। District Hospital (जिला अस्पताल), Provincial Hospital (प्रांतीय अस्पताल) और Referral Hospital (रेफरल अस्पताल) जटिलताओं, शल्य-चिकित्सा, प्रसव संबंधी आपात स्थितियों, आघात और ऐसी अन्य स्थितियों का उपचार करते हैं जिनके लिए अधिक कर्मचारियों या उपकरणों की आवश्यकता होती है। रेफरल आवश्यक हो सकता है, लेकिन यात्रा से पहले स्थानीय उपलब्धता, खुलने का समय और परिवहन की पुष्टि करनी चाहिए, क्योंकि पूरे देश में परिवार-चिकित्सक या रेफरल की कोई एकसमान व्यवस्था नहीं है। निवारक सेवाओं में Expanded Programme on Immunization (टीकाकरण का विस्तारित कार्यक्रम) और राष्ट्रीय अभियानों के माध्यम से नियमित टीकाकरण, गर्भावस्था-पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल, परिवार नियोजन, प्रजनन स्वास्थ्य सेवाएँ, पोषण की जाँच और उपचार, स्वच्छता शिक्षा तथा रोग निगरानी शामिल हैं। टीकाकरण की पहुँच क्षेत्र के अनुसार अब भी असमान है। पोलियो अभी भी स्थानिक है और खसरा, तीव्र जलीय दस्त, मलेरिया, डेंगू तथा क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार के प्रकोप पहुँच और उपचार की आवश्यकताओं को प्रभावित कर सकते हैं। तपेदिक, हेपेटाइटिस, HIV और अन्य संक्रामक रोगों के लिए भी स्थानीय स्तर पर उपलब्ध जाँच, उपचार और अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है। मातृ और बाल स्वास्थ्य को उच्च प्राथमिकता दी जाती है। कुशल प्रसव देखभाल, आपातकालीन प्रसूति और नवजात देखभाल, गर्भावस्था-पूर्व देखभाल, प्रसवोत्तर देखभाल तथा बीमार बच्चों का उपचार संस्थानों, सामुदायिक दाइयों, Family Health House (परिवार स्वास्थ्य केंद्र) या मोबाइल दलों द्वारा उपलब्ध कराया जा सकता है। महिलाओं और लड़कियों को आवागमन के नियमों, महिला पेशेवरों की कमी, परिवहन समस्याओं और सामाजिक मानदंडों के कारण अतिरिक्त बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है। जटिलताओं में उपयुक्त अस्पताल से तुरंत संपर्क आवश्यक है, लेकिन हर संस्थान में आवश्यक कर्मचारी, रक्त, ऑक्सीजन, प्रयोगशाला सेवाएँ या इमेजिंग उपलब्ध नहीं हो सकती। कुछ प्राथमिक देखभाल और सामुदायिक सेवाओं, गैर-सरकारी संगठनों और अस्पतालों के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता उपलब्ध है, लेकिन विशेषज्ञ देखभाल दुर्लभ है। 2025 में अधिकांश प्रांतीय अस्पतालों में विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवा नहीं थी। World Health Organization (विश्व स्वास्थ्य संगठन) के नेटवर्क में आठ प्रांतों में पाँच भर्ती मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता वार्ड, लगभग 320 सार्वजनिक और निजी बिस्तर, 12 नशा-उपचार केंद्र और 13 प्रांतों में संचालित पाँच opioid-agonist-maintenance केंद्र शामिल थे। कलंक, सीमित कर्मचारी और महिलाओं तथा लड़कियों के लिए प्रतिबंधित पहुँच इन सेवाओं के उपयोग को और कम कर सकते हैं। खुद को या किसी अन्य को नुकसान पहुँचने का तत्काल खतरा हो तो निकटतम उपयुक्त संस्थान, अस्पताल या विश्वसनीय स्थानीय सहायता से तुरंत मदद लेनी चाहिए; पूरे देश में उपलब्ध संकट हेल्पलाइन मानकर नहीं चलना चाहिए। लोगों को दवाएँ सार्वजनिक कार्यक्रमों, गैर-सरकारी संगठनों, अस्पतालों, निजी फार्मेसियों और बाजारों के माध्यम से मिलती हैं। National Medicine and Health Products Regulatory Authority (राष्ट्रीय औषधि और स्वास्थ्य उत्पाद नियामक प्राधिकरण) दवाओं और स्वास्थ्य उत्पादों को नियंत्रित करता है, लेकिन अनेक दवाएँ आयातित होती हैं और आपूर्ति, गुणवत्ता, कोल्ड-चेन भंडारण, कीमत तथा प्रामाणिकता अलग-अलग हो सकती हैं। पेशेवर सलाह के बिना एंटीबायोटिक खरीदना और बिना अनुवर्ती देखभाल के दवाओं का उपयोग उपचार विफल होने, रोगाणुरोधी प्रतिरोध और नकली दवाओं के संपर्क का जोखिम बढ़ाता है। जब भी संभव हो, किसी विश्वसनीय पंजीकृत स्रोत का उपयोग करना चाहिए। मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय और श्वसन रोग, कैंसर तथा दिव्यांगता के लिए दीर्घकालिक उपचार बिखरा हुआ है। जाँच, प्रयोगशाला परीक्षण, पुनर्वास, नियमित दवाओं और विशेषज्ञ रेफरल की उपलब्धता मानकर नहीं चलना चाहिए, इसलिए रोगियों को लिखित निष्कर्ष और वर्तमान दवाओं की सूची अपने पास रखनी चाहिए। छुट्टी के बाद की व्यवस्था, अनुवर्ती मुलाकातें, पुनर्वास, उपशामक देखभाल और दीर्घकालिक सहायता भी अलग-अलग होती हैं; प्रांत बदलने या किसी कार्यक्रम के बंद होने के बाद वही संस्थान उपलब्ध हो, यह निश्चित नहीं है। सार्वजनिक और साझेदार-वित्तपोषित बुनियादी सेवाएँ सिद्धांततः अक्सर निःशुल्क या सब्सिडी वाली होती हैं, जबकि निजी उपचार, दवाओं और परिवहन के लिए आम तौर पर भुगतान करना पड़ता है। शुल्क, अनौपचारिक अतिरिक्त लागत, प्रतीक्षा समय और उपचार की अवधि संस्थान और स्थान के अनुसार अलग-अलग होती है। औपचारिक सहमति, गोपनीयता और शिकायत प्रक्रियाओं की पुष्टि संबंधित संस्थान से करनी चाहिए। अफ़ग़ानिस्तान में पूरे देश के लिए स्वास्थ्य देखभाल, आपातकालीन परिवहन, दवाओं की उपलब्धता या अनुवर्ती देखभाल का ऐसा एकल मानक नहीं है जो समान लाभों की गारंटी देने वाली व्यवस्थाओं के बराबर हो। चिकित्सकीय आपात स्थिति में तुरंत निकटतम उपयुक्त स्वास्थ्य संस्थान या अस्पताल जाएँ और उपलब्ध होने पर स्थानीय एम्बुलेंस, साझेदार संगठन या सामुदायिक नेटवर्क का उपयोग करें।