الرعاية الصحية في موناكو

تنظم حكومة موناكو ومديرية العمل الصحي (Direction de l’Action Sanitaire, DASA) خدمات الصحة العامة والوقاية والإدارة الصحية. ويوفر مركز موناكو للفحوص (Centre Monégasque de Dépistage) فحوصاً فردية ومجهولة الهوية ومجانية لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C والعدوى المنقولة جنسياً. وقد تشمل الحملات العامة سرطانات عنق الرحم والأمعاء والثدي، وهشاشة العظام والسكري والورم الميلانيني. ويسهم التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري أيضاً في الوقاية. وبموجب القانون رقم 1.585 الصادر في 12 ديسمبر 2025، أصبحت لقاحات إضافية إلزامية للأطفال المولودين ابتداءً من 2026 ضد السعال الديكي والمستدمية النزلية من النوع b والتهاب الكبد B ومرض المكورات الرئوية وبعض أنواع عدوى المكورات السحائية المحددة والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. كما أن لقاحات الخناق والكزاز وشلل الأطفال إلزامية. وقد يشكل مانع طبي معترف به استثناءً، ويحدد الأمر السيادي الحالي قواعد التنفيذ التفصيلية. تبدأ الرعاية الدورية عادةً بطبيب عام أو اختصاصي. ويمكن للمرضى المؤهلين اختيار مقدمي الخدمة في موناكو ومنطقة Alpes-Maritimes المجاورة. كما يمكن حجز موعد مباشرةً مع القسم المعني في CHPG. وقسم الطوارئ مخصص للحالات العاجلة، لا للاستشارات المخطط لها. وفي الليل وعطلات نهاية الأسبوع والعطل الرسمية، يربط الاتصال بالرقم 141 المتصل بالطبيب أو الصيدلية المناوبة. وينبغي للشخص إحضار إثبات الهوية وشهادة التأمين الصحي أو CCSS/CAMTI والسجلات الطبية والوصفات الحالية عند تلقي الرعاية. توفر صناديق الضمان الاجتماعي في موناكو (Caisses Sociales de Monaco, CCSS) التغطية الاجتماعية أساساً من خلال العمل أو الانتساب إلى النظام الموناكي. ويخدم CAMTI العاملين لحسابهم الخاص. وقد يكون الأزواج والأطفال مستفيدين إذا استوفوا شروط الإقامة والاستثناءات. وتثبت البطاقة أو الشهادة الاستحقاق، لكن الحصول على العلاج وتغطية تكلفته مسألتان منفصلتان. وينبغي للزوار ومن لا يملكون استحقاقاً محلياً توضيح التغطية قبل العلاج المخطط له. ويمكن لترتيب ثنائي مع فرنسا تغطية الرعاية الفورية اللازمة عبر الحدود، بينما قد يتطلب العلاج الملائم المخطط له موافقة مسبقة. وقد تنطبق قواعد خاصة على المقيمين إقامة دائمة في موناكو أو Alpes-Maritimes. اتصل بالرقم 18 أو 112 في حالة الطوارئ المهددة للحياة. وتقدم خدمة SMUR الرعاية الطبية المتنقلة الطارئة بالتعاون الوثيق مع فرق الإطفاء والإنقاذ في موناكو. ويعمل قسم الحوادث والطوارئ في CHPG على مدار الساعة طوال أيام السنة. ويعالج حالات الطوارئ الطبية والنفسية والجراحية والرضوض لدى البالغين، كما يعالج جميع حالات الطوارئ لدى الأطفال باستثناء رضوض الأطفال التي تتبع وحدة رضوض البالغين. ويحدد الفرز الطبي ترتيب الرعاية بحسب درجة الاستعجال. وتضم وحدة الملاحظة القصيرة في الطوارئ (UHCD) ثمانية أسرّة للمراقبة والعلاج لفترة وجيزة. ويتضمن الخروج عادةً وصفات ونتائج وتعليمات متابعة؛ ولا يغادر القاصر إلا برفقة أحد الوالدين أو ممثل قانوني. يوفر CHPG الطب الحاد والتشخيص والجراحة والأورام وأمراض القلب والأعصاب والكلى وغسيل الكلى والأشعة والطب النووي وخدمات المختبر والطب النفسي وطب الأطفال والأمومة وإعادة التأهيل والرعاية التلطيفية والداعمة والعلاج النهاري. وتكمل المراكز التخصصية الخاصة، مثل Centre Cardio-Thoracique وIM2S وCentre d’Hémodialyse، خدمات المستشفى العام. وقد تستقبل مستشفيات شريكة في فرنسا المرضى عندما لا تتوفر في موناكو الطاقة الاستيعابية أو التخصص المطلوب. يتطلب العلاج موافقة مستنيرة بموجب القانون رقم 1.454. ويجوز للمرضى اختيار شخص موثوق به، وتسري السرية الطبية. ويمكن عادةً استخدام نظام الدفع المباشر من الجهة المؤمِّنة لدى الإقامة في CHPG أو مستشفى فرنسي عام أو Centre Cardio-Thoracique إذا كان الاستحقاق سارياً. أما العيادة الخاصة أو القطاع السريري في CHPG فيتطلبان عموماً دفعة مقدمة؛ لذا ينبغي توضيح ترتيبات التمويل قبل الدخول. وفي الرعاية الخارجية، يلتزم مقدم الخدمة المتعاقد بالرسوم المتفق عليها، بينما يجوز لغير المتعاقد تحديد رسومه بحرية. اطلب السعر قبل العلاج. ويبلغ تعويض CCSS عموماً 80%، أو 100% عند انطباق إعفاء من مساهمة المريض، لكن بعض الخدمات تتطلب موافقة مسبقة من المستشار الطبي. تتطلب الأدوية الموصوفة عادةً وصفة أصلية ونموذج مطالبة مرض مفصلاً (feuille de maladie) لاسترداد تكلفتها. ويدفع المرضى عادةً أولاً ويتحملون مساهمة بنسبة 20%. ويقتصر التعويض عادةً على السعر المرجعي للدواء الجنيس، إلا إذا حال قرار مبرر طبياً دون الاستبدال. وتقتصر الكمية الشهرية القابلة للتعويض عموماً على ما يكفي لشهر واحد في كل مرة. تشمل خدمات الصحة النفسية UPPM La Roseraie، وهي خدمة عامة تمولها الحكومة للمقيمين في موناكو بعمر 18 عاماً أو أكثر ممن لديهم حالات نفسية مستقرة أو قابلة للاستقرار. ويمكن الوصول إليها عبر الطب النفسي في المستشفى أو طبيب أو أخصائي نفسي في عيادة خاصة أو CEH أو COTH أو الخدمات الاجتماعية أو CCGM. ويخدم Centre Plati الأطفال والمراهقين المقيمين أو الملتحقين بالمدارس في موناكو ممن لديهم مشكلات نفسية أو صعوبات تعلم. ولا يقبل المركز النهاري الفرنسي-الموناكي في Beausoleil من هم دون 18 عاماً إلا بعد إحالتهم عبر الطب النفسي للأطفال في Centre Plati؛ و17 من أصل 35 مكاناً مخصص لموناكو. تقدم خدمات الأمومة في CHPG متابعة الحمل والتشخيص قبل الولادة والتحضير للوالدية ورعاية القابلات وطوارئ التوليد على مدار الساعة وخدمات حديثي الولادة عند الحاجة إلى رعاية متخصصة. وقد تتطلب حالات الحمل التي تقل مدتها عن 32 أسبوعاً النقل إلى مركز من النوع الثالث مثل Archet II في نيس. وتشمل رعاية ما بعد الولادة استشارات متابعة ومجموعة دعم للرضاعة الطبيعية، مع روابط إلى PMI والخدمات في Menton وBeausoleil. يقدم مركز RAINIER III رعاية الشيخوخة الحادة وتقييم الذاكرة والرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل والرعاية طويلة الأمد، مع تقييم شامل للمسنين. ويمكن نقل المرضى إليه من المنزل أو قسم الطوارئ أو قسم آخر في CHPG. ويشمل التعاون CCGM وCentre Speranza-Albert II ومقيمي A Qietüdine وCap Fleuri. ويضم المركز، وفقاً لقائمته، 210 غرف فردية. ويقدم قسم الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل علاجاً داخلياً وخارجياً لاحتياجات العظام والرضوض والروماتيزم والأعصاب والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية وما بعد الولادة وطب الأطفال. توفر خدمة الرعاية الاستشفائية المنزلية في CHPG علاجاً منزلياً متعدد التخصصات ومحدود المدة ومتواصلاً ومعقداً. ويلزم وجود خطة علاج من طبيب عام أو مستشفى، وطبيب أو ممرض منسق، وموافقة الضمان الاجتماعي، وموافقة الطبيب العام الذي اختاره المريض. وتخدم رعاية التمريض المنزلي أساساً المقيمين في موناكو بعمر 60 عاماً أو أكثر ممن يعانون فقدان الاستقلالية أو الاعتماد على الغير أو المرض. وتخدم رعاية النظافة المنزلية المقيمين ذوي الاعتماد من فئة GIR 1 أو 2 سبعة أيام في الأسبوع من 08:00 إلى 20:00. وتوفر خدمة الرعاية الاستشفائية المنزلية عشرة أسرّة، ورعاية التمريض المنزلي أربعين. وقد يشمل الدعم المنزلي أيضاً المساعدة المنزلية أو الوجبات أو جهاز إنذار. يجوز للمرضى طلب ملفهم الطبي من CHPG خطياً، ويمكنهم طلب الاطلاع أو التصحيح أو الاعتراض على استخدامات معينة للبيانات أو الحفاظ على سرية دخولهم. ويمكن توجيه الشكاوى إلى إدارة CHPG أو وسيط المرضى. وعند الخروج، اتبع الوصفات والشهادات ونتائج العلاج وتعليمات المتابعة التي يقدمها فريق الرعاية.