الرعاية الصحية في ليبيا

تشرف وزارة الصحة ومؤسسة الرعاية الصحية الأولية على الخدمات العامة، فيما يدعم المركز الوطني لمكافحة الأمراض ترصد الأمراض. وتُعد مراكز الرعاية الصحية الأولية العامة نقطة البدء المعتادة للحالات غير الحادة والتطعيمات الروتينية والفحوص الصحية والاختبارات البسيطة والعلاج والنصح الصحي ورعاية الأمومة أو الطفل. ويمكن للمركز إحالة المريض إلى مستشفى أو مركز تخصصي، لكن المسافة والأمن والموظفين وتوفر الأسرة ومخزون الأدوية والرسوم قد تجعل الإحالات صعبة عملياً. تحقق من ساعات العمل والخدمات المتاحة ومخزون الأدوية قبل القيام برحلة طويلة، ولا سيما في المناطق الجنوبية أو الشرقية أو النائية. في حالة مرض أو إصابة تهدد الحياة، توجّه إلى أقرب قسم طوارئ في مستشفى عام أو اتصل بمركز طب الطوارئ والدعم على الرقم 1412. وتشمل أرقام الإسعاف الإضافية 191 و0921910191 و0931911191. تختلف التغطية وأوقات الاستجابة محلياً، ولم يُتحقق من وجود معيار موثوق لوقت الاستجابة على مستوى البلاد. ويمكن لمرافق موثوق أن يساعد في التواصل والنقل والإجراءات أثناء الإحالة أو الطوارئ. لا تزال الوقاية حاجة صحية رئيسية. ويُنفذ جدول التطعيم الوطني الليبي عبر الخدمات المحلية، لكن ينبغي التحقق محلياً من ساعات العمل ومخزون اللقاحات والسجلات. وفي 2024، سجّل الترصد 860 حالة مشتبه بها للحصبة أو الحصبة الألمانية، منها 207 حالات حصبة مؤكدة و60 حالة حصبة ألمانية مؤكدة، وأُبلغ عن بؤر في أماكن منها طبرق والبيضاء وسبها وبنغازي. واستؤصل شلل الأطفال منذ عام 1991، لكن يظل الاستيراد والفيروس المشتق من اللقاح من النمط 2 والمتداول مصدرَي خطر. كما تزيد فجوات المياه والصرف الصحي والنظام الصحي خطر الكوليرا والإسهال المائي الحاد، خصوصاً أثناء تحركات السكان. تتطلب الحالات المزمنة تخطيطاً مسبقاً. وقد ظل مرض القلب الإقفاري والسكتة الدماغية السببين الرئيسيين المبلغ عنهما للوفاة منذ 2009، فيما يتزايد تأثير السكري وارتفاع ضغط الدم. ووُثقت حالات نقص في المضادات الحيوية والإنسولين وأدوية ضغط الدم. احتفظ بالسجلات الطبية والوصفات وقائمة الأدوية، وتحقق من توفر إعادة صرفها قبل السفر، ورتّب المتابعة عبر مركز الرعاية الصحية الأولية أو مستشفى الإحالة المذكور في خطة الخروج. ولم يُتحقق من وجود نظام وطني شامل للسجلات الصحية ومخزون الأدوية واحتياجات المرافق. تتوفر رعاية الأم والوليد عبر جهات عامة وخاصة، لكن الوصول إلى طوارئ التوليد قد يكون صعباً، خصوصاً في الجنوب ولدى المهاجرين بسبب نقص الموظفين والأدوية والمسافة والعوائق العملية أو القانونية. وتشير البيانات المتاحة إلى أن 66% من حالات الحمل شهدت أربع زيارات سابقة للولادة على الأقل، وأن 100% من الولادات تمت بمساعدة كادر مدرّب؛ ولم تتوفر بيانات وطنية عن فحص ما بعد الولادة خلال يومين. ويجري تطوير رعاية الصحة النفسية في إطار الاستراتيجية الوطنية للصحة النفسية 2024–2030 التي أيدتها وزارة الصحة رسمياً في يناير 2025. وتقدم المراكز النفسية ومراكز الرعاية الصحية الأولية والفرق الإنسانية بعض الدعم، لكن المرافق والموظفين المدربين والأدوية والقدرة على تحمل التكاليف والمتابعة طويلة الأجل ما تزال محدودة، خصوصاً في الجنوب. يمكن للمواطنين والنازحين داخلياً واللاجئين وطالبي اللجوء والمهاجرين عموماً استخدام الخدمات الصحية الوطنية، لكن الوصول متفاوت وقد أُبلغ عن التمييز أو الوصم. وتكون خدمات مراكز الرعاية الصحية الأولية العامة مجانية عموماً للاجئين وطالبي اللجوء، فيما تتضمن الرعاية العامة الثانوية والثالثية عادة رسوماً؛ ولم تُتحقق بما يكفي تفاصيل التعرفات الحالية للمواطنين. وتكون الرعاية الخاصة وإعادة التأهيل عادة أعلى كلفة، وتتفاوت الجودة بين المناطق. ويمكن لخط تواصل المفوضية على الرقم 1504 تقديم إرشادات الوصول للاجئين والمهاجرين، لكنه ليس جهة تقدم الرعاية الطبية المعتادة. ولا تغطي إحالات المفوضية وشركائها والفرق المتنقلة والخدمات الثابتة كل المناطق، وقد يكون الوصول مقيداً في أماكن الاحتجاز أو النزول إلى الشاطئ. وجدت تقييمات حديثة للمرافق أن 8% من المرافق التي تخدم المناطق المتأثرة باللاجئين كانت غير عاملة و84% تعمل جزئياً فقط؛ وفي المناطق التي تأثرت بالعاصفة دانيال في الشرق، كانت 84% تعمل جزئياً أو غير عاملة. وتجمع الأرقام الوطنية بيانات من سنوات مختلفة، لذا ينبغي التحقق من الفروق الإقليمية قبل الاعتماد على متوسط وطني. وشمل المسح العنقودي متعدد المؤشرات 2024–2025 عدد 17,880 أسرة بمعدل استجابة 99%، ويقدم مؤشرات ممثلة وطنياً عبر مناطق ليبيا الـ22.