الصحة في زيمبابوي

تقود وزارة الصحة ورعاية الأطفال (MoHCC) السياسة الصحية الوطنية والبرامج العامة والترصد وتخطيط الخدمات. وتقدم السلطات المحلية العيادات البلدية وخدمات الصحة العامة، فيما توسع منظمات البعثات والجهات الدينية ومقدمو الخدمات الخاصة ومنظمات المجتمع إمكانية الوصول. ويدعم العاملون الصحيون القرويون التوعية والتثقيف والوقاية والإحالة، ولا سيما عندما تجعل المسافة ووسائل النقل زيارة المنشأة صعبة. يبدأ مسار الرعاية المعتاد بعامل صحي قروي أو مركز صحي ريفي أو عيادة متعددة التخصصات أو عيادة بلدية أو عيادة تابعة لبعثة أو جهة خاصة. وقد يحال المريض بعد ذلك إلى مستشفى محلي أو إقليمي أو مركزي لإجراء تشخيصات أكثر تعقيدًا أو جراحة أو رعاية مركزة أو علاج تخصصي. وتتركز المستشفيات الإقليمية والمركزية في المدن، لذا تواجه المجتمعات الريفية والنائية رحلات أطول ووسائل نقل محدودة وتفاوتًا في توافر الخدمات. تشمل خدمات الوقاية التطعيم الروتيني والاستدراكي، ورعاية ما قبل الولادة وما بعدها، وتنظيم الأسرة، والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسيًا وفحصهما، وفحص السل والملاريا، ومتابعة نمو الأطفال وتغذيتهم، والتثقيف بشأن المياه والصرف الصحي، وفحص ضغط الدم والجلوكوز، وفحص سرطان عنق الرحم حيث يتاح، والكشف عن احتياجات الصحة النفسية. تطعيمات الأطفال الروتينية مجانية في المنشآت العامة. ويعتمد توفر الخدمة وموعدها على المنشأة والبرنامج. قد تقدم المنشآت أثناء العلاج رعاية للمرضى الخارجيين والداخليين، وخدمات الولادة والطوارئ التوليدية، والجراحة والمختبرات والتصوير، وعلاج فيروس نقص المناعة بالأدوية المضادة للفيروسات، ورعاية السل، وفحص الملاريا وعلاجها، وعلاج الأمراض غير المعدية، ورعاية الصحة النفسية والأسنان والعيون، والتأهيل والرعاية التلطيفية. وقد لا تقدم المنشأة كل خدمة يوميًا، لذا يُستحسن التأكد هاتفيًا عند الإمكان. تساعد خدمة إمبيلو في العثور على المنشآت المدرجة دون حساب، لكن ينبغي التحقق مباشرة من القوائم وساعات العمل. وبعد تسجيل الدخول، قد تشمل الوظائف المحمية السجلات والنتائج والوصفات والمواعيد والإحالات والمعالين ومعلومات التغطية أو الدفع؛ ولا ينتشر الاستخدام الرقمي في كل مكان. قد تشمل المتابعة بعد الخروج أو الإحالة أدوية الأمراض المزمنة لفيروس نقص المناعة أو السل أو الأمراض غير المعدية، وفحوص الأم والوليد، ومواعيد التطعيم، والتأهيل، ورعاية الصحة النفسية والتلطيفية، والخدمات المجتمعية والمنزلية. وقد تتأثر استمرارية الرعاية بنقص مخزون الأدوية ومشكلات النقل ونقص القوى العاملة وتأخر الإحالات. وأبلغت زيمبابوي عام 2009 عن خط أساس يفيد بأن 83% من السكان يبعدون أقل من 10 كيلومترات عن منشأة صحية؛ وسجل ملف عام 2019 نحو 1.1 منشأة عامة لكل 10,000 شخص. ولا تعني هذه الأرقام تكافؤ الوصول اليوم. في الطوارئ الطبية، توجه إلى أقرب قسم طوارئ في مستشفى أو اتصل بالرقم 999 للإسعاف أو الشرطة أو الإطفاء. والرقم 112 بديل للطوارئ، و2019 هو الخط الصحي الوطني المجاني. ألم الصدر وصعوبة التنفس الشديدة وعلامات السكتة الدماغية والنزيف غير المسيطر عليه والإصابة الخطيرة وحمى الرضيع وحالات الحمل الطارئة وقلة حركة الجنين تستلزم عناية فورية. ويستلزم الإسهال المائي الشديد محلول الإماهة الفموية ورعاية في اليوم نفسه. وفي منطقة الملاريا، اطلب الفحص خلال 24 ساعة من الحمى لأن خطر الملاريا يختلف كثيرًا بين المناطق. يكفل دستور زيمبابوي للمواطنين والمقيمين الدائمين الوصول إلى الرعاية الصحية الأساسية، بما فيها الرعاية الإنجابية، ويحمي الرعاية الأساسية للأمراض المزمنة. ولا يجوز رفض العلاج الطبي الطارئ لأي شخص. وللمرضى حقوق الموافقة والمشاركة والكرامة والسرية والمعلومات الصحية الدقيقة، وعليهم تقديم معلومات صحيحة والتعاون مع الرعاية واتباع قواعد المنشأة المعقولة. وتختلف الرسوم المعتادة وترتيبات التأمين الطبي والإعفاءات ورسوم الأدوية باختلاف مقدم الخدمة، وينبغي تأكيدها قبل العلاج غير الطارئ متى أمكن. ينبغي التحقق من الأدوية عبر الصيدليات ومقدمي الخدمات المرخصين. وتدعم قائمة الأدوية الأساسية في زيمبابوي (EDLIZ) وإرشادات البرامج الاستخدام الرشيد للأدوية، فيما تدعم NATPharm ونظام زيمبابوي المؤتمت للأدوية الأساسية والإمدادات الطبية التوزيع الوطني. ويظل نقص المخزون وعوائق التكلفة ممكنين، كما تنطوي الأدوية غير الرسمية أو المقلدة على مخاطر إضافية. تحتفظ هيئة مراقبة الأدوية في زيمبابوي (MCAZ) بسجلات الأدوية المعتمدة والمنشآت والمهنيين المرخصين وتجري التفتيش. وتسجل هيئة المهن الصحية (HPA) مجالس المهن الصحية والمنشآت، ويسجل مجلس المهن الطبية وطب الأسنان في زيمبابوي (MDPCZ) الممارسين الطبيين وممارسي طب الأسنان. يواجه النظام الصحي نقص القوى العاملة وتفاوت توزيعها ونقص المعدات أو تقادمها وتأخر المشتريات والتمويل ونقص الأدوية وصعوبة الوصول في المناطق الريفية وتكرر الكوليرا وشلل الأطفال وأوبئة أخرى. وفي 2024، سجل تقرير مدعوم من اليونيسف تطعيم 388,859 طفلًا بجرعة DTP3، وإعطاء 2,285,237 لقاحًا ضد الكوليرا، ووصول حملة شلل الأطفال إلى 4,265,483 طفلًا دون سن العاشرة؛ وبلغت نسبة الأطفال غير الحاصلين على أي جرعة 8%، مع فجوات مستمرة لدى السكان النائيين وشبه الحضريين والمتنقلين. وبلغ تقدير وفيات الأمهات لعام 2024 مقدار 363 لكل 100,000 ولادة حية، ووفيات الأطفال دون الخامسة 69 لكل 1,000، ووفيات حديثي الولادة 37 لكل 1,000، وحضور الولادات على يد عاملين مهرة 85%. الملاريا متوطنة جزئيًا: وصنف ملف منظمة الصحة العالمية لعام 2024، المستند إلى بيانات 2023 المعتمدة، 4.7 مليون شخص في مناطق انتقال مرتفع و8.2 مليون في مناطق انتقال منخفض و3.5 مليون في مناطق خالية من الملاريا. وأبلغ الملف نفسه عن 248,699 حالة مفترضة أو مؤكدة، وقدّر 635,600 حالة و1,600 وفاة. ولا تزال أمراض فيروس نقص المناعة والسل والتهابات الجهاز التنفسي واضطرابات حديثي الولادة وأمراض الإسهال وسوء التغذية وإصابات الطرق وإيذاء النفس من الشواغل الصحية الرئيسية، فيما تتزايد أمراض القلب والأوعية والسكري والسرطان وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة ومشكلات صحة الفم واحتياجات الصحة النفسية.