تضع وزارة الصحة السياسات والمعايير الوطنية، وتشرف وزارات الصحة في الولايات على التنفيذ. وتنظم المقاطعات شبكات المرافق والميزانيات وتقديم الرعاية الأولية، بينما تربط البايام والبومات الخدمات الصحية بالمجتمعات. وتقدم منظمة الصحة العالمية واليونيسف والمنظمات غير الحكومية دعماً تقنياً ومالياً وتشغيلياً. وتشمل خطة قطاع الصحة 2024–2027 نحو 1,158 مرفقاً في 40 حزمة بدعم من نحو 28 منظمة غير حكومية. يبدأ مسار الرعاية المعتاد في المجتمع. ويدعم العامل الصحي في البوما، أو BHW، الأسر ويربطها بمبادرة صحة البوما، المعروفة باسم BHI. والمستوى التالي غالباً وحدة الرعاية الصحية الأولية، PHCU، أو مركز الرعاية الصحية الأولية، PHCC. وقد تقدم هذه المرافق التوعية والوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل والرعاية التلطيفية. ويمكن أن تكون نقاط التطعيم الثابتة وفرق التوعية والعيادات المتنقلة ووحدات الأمومة المستقلة والعيادات الخاصة ومواقع التغذية بدائل عملية عندما يكون المرفق المعتاد بعيداً أو غير متاح. تتولى مستشفيات المقاطعات الرعاية الاستشفائية الأولية والطوارئ. وتقدم مستشفيات الولايات الرعاية الثانوية. أما مستشفى جوبا التعليمي ومستشفيا الإحالة في واو وملكال فيقدمان رعاية تخصصية أو من المستوى الثالث. لذلك قد تنتقل الإحالة الطبية من PHCU أو PHCC إلى مستشفى مقاطعة، ثم إلى مستشفى ولاية أو مستشفى تخصصي. سجلات الإحالة والمتابعة غير متسقة. وقد يكون النقل المحلي بمركبة أو قارب أو سيارة إسعاف بحسب المنطقة. ولم تثبت المصادر التي روجعت وجود رقم طوارئ عام موحد على مستوى البلاد، لذا يُستحسن تحديد أقرب مرفق أو شريك صحي محلي مسبقاً متى أمكن. الوصول متفاوت. يعيش نحو 56% من السكان على مسافة لا تتجاوز 5 كيلومترات من مرفق صحي، ويبلغ عدد العاملين الصحيين نحو 7.9 لكل 10,000 شخص. وتغطي خدمات BHI نحو 52% من البومات، مع أكثر من 10,500 عامل مجتمعي مدرّب. وقد يقطع النزاع والفيضانات والنزوح وسوء الطرق وانعدام الأمن والظروف الموسمية وتضرر المرافق الرعاية؛ وأُفيد بنهب أو تضرر 43 مرفقاً بحلول فبراير 2026. وقُدّر في 2026 أن نحو 5.7 مليون شخص بحاجة إلى مساعدة صحية. تشمل الرعاية الأولية التحصين ورعاية ما قبل الولادة والتطعيم ضد الكزاز وفحص التغذية وخدمات الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية والسل. وأُدخلت الجرعة الثانية من اللقاح المحتوي على الحصبة على مستوى البلاد في 2025 للأطفال بعمر 9 و18 شهراً. ويستهدف لقاح الملاريا R21/Matrix-M، المؤلف من أربع جرعات، الأطفال من 5 إلى 23 شهراً؛ وبدأ استخدامه في يوليو 2024 وتوسع إلى 80 مقاطعة في 2025. ويجري تقديمه عبر النقاط الثابتة والتوعية والخدمات المتنقلة. وبلغت تغطية علاج الملاريا 97%، فيما بلغت نسبة كبت الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية 81.3%. ولم تتجاوز تغطية خدمات الصحة النفسية 0.4%، ما يوضح تفاوت توافر الخدمات بشدة. بعد العلاج، قد تستمر المتابعة عبر PHCC أو BHW أو فريق التوعية أو مرفق آخر. وتعتمد متابعة فيروس نقص المناعة البشرية والسل والأمراض غير السارية والصحة النفسية والتغذية على المرفق. وقد تتطلب مراجعة المضاعفات بعد العلاج أو الحمل أو الولادة زيارة أخرى، لكن استمرارية الأدوية والتغذية الراجعة للإحالات ليست مضمونة في كل مكان. ينبغي للمرضى تأكيد موعد المراجعة وتوفر الأدوية وترتيبات النقل قبل مغادرة المرفق. ينص الدستور الانتقالي، المادة 31، والسياسة الصحية الوطنية على مسؤولية الحكومة عن توفير الرعاية الصحية الأولية وخدمات الطوارئ مجاناً للمواطنين. ولا تعني هذه السياسة أن كل مرفق يوفر الأدوية أو الفحوص أو النقل مجاناً. وشكل الإنفاق المباشر من الجيب 34.4% من الإنفاق الصحي الجاري في 2025، ولا توجد قائمة رسوم وطنية موثوقة. لذلك قد يواجه المرضى رسوماً للأدوية أو التشخيص أو النقل. وفي 2025، أُبلغ عن نفاد مخزون الأدوية الأساسية في 45% من المرافق ضمن الرصد المعني، مع غياب منتجات مختارة بمتوسط 238 يوماً لأملاح الإماهة الفموية و48 يوماً للكلورهكسيدين. توجد مواثيق خدمة في مرافق كثيرة، لا جميعها. ولم تثبت المصادر التي روجعت وجود مسار شكاوى رسمي على مستوى البلاد. وتعتمد استمرارية الرعاية عملياً على طلبها مبكراً والالتزام بمواعيد التطعيم ورعاية ما قبل الولادة واتباع تعليمات الإحالة والتحقق محلياً من الخدمات والأدوية والنقل. ولا يمكن المقارنة المباشرة بين مؤشرات مسح MICS 2025 ونظام المعلومات الصحية DHIS2 لاختلاف التعريفات ومصادر البيانات. فمثلاً، بلغت الولادة بإشراف عامل ماهر 51% في MICS 2025 و19.5% وفق DHIS2، وبلغت الولادة في مرفق صحي 44%، وزيارة واحدة على الأقل لرعاية ما قبل الولادة 56%، وأربع زيارات أو أكثر 35%، ورعاية ما بعد الولادة خلال يومين نحو 45%.
الصحة في جنوب السودان
يجمع نظام الرعاية الصحية في جنوب السودان بين النظام الرسمي لوزارة الصحة والخدمات المجتمعية والمرافق التي يدعمها الشركاء. وتنتقل الرعاية عموماً من العاملين الصحيين المجتمعيين ومرافق الرعاية الأولية إلى مستشفيات المقاطعات والولايات والمستشفيات التخصصية، لكن الوصول يتفاوت بشدة بحسب الموقع والأمن والفيضانات والنزوح والموسم ووظائف المرفق. وتنص السياسة العامة على مجانية الرعاية الأولية والطوارئ للمواطنين، بينما يعتمد توفر الأدوية والتشخيص والنقل فعلياً على المرفق وشركائه.
نصيحة
تعامل مع الوصول إلى الرعاية الصحية في جنوب السودان على أنه تخطيط محلي، ولا تفترض أن أقرب مرفق يستطيع تقديم كل خدمة. اختر مستوى الرعاية المتاح بأمان، وتحقق من الأدوية والنقل قبل السفر، وثبّت ترتيبات المتابعة. ولا تفترض أن الرعاية الأولية أو الطارئة تشمل الأدوية أو الفحوص أو النقل مجاناً.