الرعاية الصحية في بوتسوانا

تنظم وزارة الصحة والفرق الإدارية الصحية في المناطق جزءاً كبيراً من الرعاية العامة في بوتسوانا. وإلى جانبها، توجد جهات خاصة ومستشفيات تبشيرية وخدمات مستشفيات تديرها شركات التعدين ومرافق غير ربحية وخدمات لفئات محددة تقدمها قوة دفاع بوتسوانا والشرطة ونظام الإصلاحيات. كما تقع الصحة البيئية ضمن مسؤولية الوزارة المعنية بالحكم المحلي. بحسب الموقع، تبدأ الرعاية في نقطة خدمة متنقلة أو مركز صحي أو عيادة. وتعالج العيادات عادة الشكاوى العامة والإصابات البسيطة وتقدم، ضمن خدمات أخرى، التطعيم وصحة الأطفال والمراهقين وتنظيم الأسرة والرعاية الجنسية والإنجابية وخدمات فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً ورعاية الحمل والصحة النفسية وإعادة التأهيل والإرشاد الصحي وخدمات المختبر وصرف الأدوية. وتقدم عيادة الأمومة أيضاً رعاية القبالة. وتوفر المستشفيات الأولية ومستشفيات المناطق علاجاً أوسع للمرضى الخارجيين والداخليين؛ وتحال الحالات المعقدة أو الخطيرة إلى مستشفيات الإحالة أو المستشفيات من المستوى الرابع. تقدم المستشفيات، حسب المرفق، خدمات تشمل الطوارئ وطب الأطفال والجراحة والعناية المركزة والصيدلة والمختبر والأشعة السينية وطب الأسنان وطب العيون وجراحة العظام. وتتوفر خدمات تخصصية مثل الطب النفسي والأورام وإعادة التأهيل والسمع والتوليد وأمراض النساء أساساً في مواقع الإحالة أو المرافق الأكبر. ووفق المعلومات الحكومية الحالية، تعمل المستشفيات العامة على مدار الساعة. وتفتح العيادات عموماً من الاثنين إلى الجمعة من 7:30 صباحاً حتى 16:30؛ وخارج هذه الساعات قد يكون الوصول إلى ممرض ممكناً، لكن ترتيبات المناوبة تختلف بحسب المرفق. تشمل المسائل الصحية ذات الأهمية الوطنية الخاصة فيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك الفحص والعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية والوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، والسل والملاريا وصحة الأم والطفل والسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والأمراض النفسية والإصابات والحوادث. ويكمل التطعيم ورصد الأمراض ومكافحة التفشي والتغذية والإرشاد بشأن الرضاعة الطبيعية والوقاية من التبغ والكحول والخدمات الصحية المدرسية علاج الحالات الفردية. بحسب الموقع، قد تشمل الفحوص والمتابعة مختبرات سريرية وعلم الأمراض ونقل الدم والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وتصوير الثدي وفحوص الأسنان والعيون والعلاج الطبيعي والمهني وعلاج النطق والسمع والدعم النفسي والعمل الاجتماعي والرعاية التلطيفية والرعاية المجتمعية أو المنزلية. ويختلف توافر التشخيص والإحالات والأدوية والمتابعة بين المرافق والمناطق. وتصرف الخدمات الصيدلانية الأدوية الموصوفة؛ وتسجل هيئة تنظيم الأدوية في بوتسوانا الأدوية وتراقبها، وتشرف، ضمن أمور أخرى، على التصنيع والتراخيص والاستيراد والسوق والبلاغات عن المنتجات غير المرغوبة. في حالة مرض يهدد الحياة أو حادث خطير، يمكن الاتصال بخدمة الطوارئ على 997. ويتصل مركز التحكم مجدداً عند الحاجة ويعطي الأولوية للحالات الأشد خطورة. وتنقل الخدمة الأشخاص إلى الرعاية النهائية التي يحتاجون إليها، لكنها لا توفر كل أنواع النقل، مثل النقل لمواعيد متابعة مستقرة أو التحويلات غير العاجلة أو للأشخاص القادرين على تدبير نقل آمن بأنفسهم. وفق المعلومات الحكومية الرسمية، يوفر القطاع العام نحو 80 بالمئة من الرعاية، ويقال إن نحو 95 بالمئة من السكان يعيشون على مسافة خمسة كيلومترات من مرفق صحي. لكن هذه الأرقام لا تثبت القدرة الحالية لكل مرفق. وتظل نقاط الخدمة المتنقلة والمراكز الصحية والفرق الإدارية الصحية في المناطق مهمة خصوصاً للمناطق الريفية. وتبلغ كلفة الاستشارة العامة في المرافق العامة 5 بولا للمقيمين المحليين وفق وزارة الصحة؛ ويعفى الأطفال دون الخامسة والأشخاص فوق 65 عاماً. وينبغي التحقق من أي رسوم إضافية وكلفة الأدوية والأسعار الخاصة لدى المرفق المعني. للمرضى حق الحصول على معلومات عن مرضهم وعلاجهم، والسرية والخصوصية والموافقة المستنيرة والمشاركة في القرارات والرعاية الحساسة ثقافياً ورفض العلاج. ويمكن تقديم الشكاوى عبر إدارة المرفق أو إجراء شكاوى العملاء. وينبغي للمرضى تقديم معلومات صحية دقيقة والتعاون مع العلاج وحضور المتابعة المتفق عليها. والطب التقليدي واسع الانتشار في بوتسوانا؛ لكنه ليس تلقائياً علاجاً حكومياً أو قائماً على الأدلة، ولا ينبغي مساواته بالرعاية العامة.