الرعاية الصحية في السودان

تقود وزارة الصحة الاتحادية ووزارات الصحة بالولايات النظام الرسمي، ويجري التنفيذ على مستوى الولاية والمحلية. وتقدم المستشفيات والمستشفيات الريفية ووحدات صحة الأسرة ومراكز صحة الأسرة وغيرها من وحدات تقديم الخدمات الصحية الرعاية، بينما تدعم منظمة الصحة العالمية واليونيسف والمنظمات غير الحكومية وشركاء مجموعة الصحة ولجان تنمية المجتمع والعاملون الصحيون المجتمعيون والقابلات تقديمها. وتُعد الرعاية الصحية الأولية عادة نقطة الاتصال الأولى للعلاج الخارجي والتطعيم ورعاية ما قبل الولادة وما بعدها ودعم الولادة وصحة الطفل وخدمات الملاريا والإسهال والتهابات الجهاز التنفسي والتغذية. قد تعمل وحدة تقديم الخدمة الصحية عبر مرفق ثابت أو عيادة متنقلة أو زيارة وصول أو حملة أو عامل مجتمعي. وحتى 1 يوليو 2025، قيّم نظام HeRAMS عدد 4,363 وحدة: كانت 2,564 منها عاملة جزئياً على الأقل، و1,799 غير عاملة. وبلغت الوظائف المبلغ عنها 48% تعمل بكامل طاقتها، و12% تعمل جزئياً، و37% غير عاملة؛ وبلغ الوصول المبلغ عنه 55% متاحاً بالكامل، و4% متاحاً جزئياً، و1% غير متاح، بينما لم تصنف السجلات المتبقية ضمن هذه الفئات. تختلف الظروف كثيراً بين الولايات والمحليات. وتواجه دارفور وكردفان والخرطوم ضغوط وصول شديدة، بينما يحسن وجود الشركاء والاستقرار النسبي الوصول في أجزاء من شرق ووسط السودان دون أن ينشأ مسار وطني موحد. تشمل الوقاية التثقيف الصحي ودعم التغذية ومراقبة النمو والإرشاد بشأن تغذية الرضع وصغار الأطفال وترصد الأمراض والتطعيم. وقد تعطلت تغطية التطعيم الروتيني بشدة: بلغت تغطية الجرعة الأولى من لقاح DTP نسبة 48% في 2024 مقارنة بـ94% في 2022، وتزيد فجوات المناعة مخاطر الحصبة والدفتيريا. وأُدرجت جرعة الولادة من لقاح التهاب الكبد B ضمن التطعيم الروتيني في 8 مارس 2026، مستهدفة نحو 1.9 مليون مولود سنوياً خلال 24 ساعة من الولادة. ولا تزال إتاحة رعاية ما قبل الولادة محدودة؛ فمن بين الوحدات التي خضعت للتقييم، كانت الخدمة متاحة في 22%، ومتاحة جزئياً في 5%، وغير متاحة في 5%، ولم تقدم بانتظام في 26%، وكانت 41% غير عاملة. تعتمد الرعاية العاجلة على القدرة المحلية. وقد تشمل التعرف على علامات الخطر والفرز والرعاية الأساسية الطارئة ودعم ما قبل المستشفى والإحالة الخاضعة للمراقبة وجراحة الإصابات وبنوك الدم والفحوص المخبرية والتصوير وغسيل الكلى والعناية المركزة والإجلاء الطبي. لا يوجد ضمان موثق على مستوى السودان لسيارات الإسعاف أو النقل، لذا تعتمد الإحالة على الأمن والمسافة والعاملين والمعدات والنقل وقدرة المرفق المستقبِل على قبول المريض. وتشمل خدمات تفشي الأمراض الترصد ومكافحة الملاريا وعلاج السل والعزل ورعاية الكوليرا. وفي 2025، أفادت اليونيسف بعلاج 44,578 حالة كوليرا عبر 420 نقطة للإماهة الفموية و72 مركزاً أو وحدة لعلاج الكوليرا. قد تشمل خدمات الأم والطفل الرعاية الأساسية أو الشاملة الطارئة للتوليد والولادة على يد عاملين مهرة ورعاية ما بعد الولادة ورعاية خاصة لحديثي الولادة والتدبير المتكامل لأمراض الطفولة وعلاج سوء التغذية الحاد. وأفادت اليونيسف بوجود 55 وحدة رعاية خاصة لحديثي الولادة في 14 ولاية في 2025. كما تتوفر خدمات كشف ارتفاع ضغط الدم وعلاجه ومتابعته في بعض المرافق، لكن الخدمة كانت متاحة في 25% فقط من الوحدات التي خضعت للتقييم، ومتاحة جزئياً في 6%، وغير متاحة في 3%، ولم تقدم بانتظام في 24%، وكانت 41% غير عاملة. ولا تزال خدمات الصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي متفاوتة بشدة، ويقدم الشركاء أو الجهات الإنسانية معظمها. بعد العلاج، قد تشمل المتابعة تسليم الإحالة أو الزيارات المنزلية أو مراقبة الأدوية أو فحوص ما بعد الولادة أو إعادة التأهيل حيث يتوفر مرفق أو شريك مناسب. وغالباً ما يؤدي النزوح إلى انقطاع الأدوية والوثائق وسجلات التطعيم. ولا يوجد نظام موحد موثق على مستوى السودان لسجلات المرضى الورقية أو الرقمية، مع أن مشروعات رقمية تجريبية تدعم الاستشارات عن بُعد والاشتراكات الدوائية والاستجابة للتفشي وتدريب العاملين في أكثر من 400 مرفق. لم يُتحقق من وجود شرط وطني عام للموافقة المسبقة على الرعاية الأولية. يعتمد الوصول العملي على السلامة والتنقل وحالة المرفق والعاملين والإمدادات والنقل، وأحياناً على أهلية البرنامج. وقد تكون الخدمات المدعومة من الشركاء مجانية، لكن لم يُتحقق من وجود نظام وطني موحد للرسوم أو الاستحقاقات. اطلب المساعدة العاجلة سريعاً عند النزيف الشديد أو صعوبة التنفس أو فقدان الوعي أو الإصابة الخطيرة أو علامات الخطر أثناء الحمل أو الولادة أو الجفاف الشديد أو الاشتباه بالكوليرا أو أي مرض يتفاقم بسرعة. احتفظ بقوائم الأدوية والوصفات وسجلات التطعيم وتفاصيل الإحالة متى أمكن، واسأل المرفق المعالج أو العامل الصحي المجتمعي عن مكان المتابعة إذا انقطعت الرعاية.