Министерство здравоохранения и общественной гигиены устанавливает национальные стандарты и координирует систему здравоохранения. Региональные управления здравоохранения координируют услуги в регионах, а медицинские округа организуют местное обслуживание и направления пациентов. Комитеты общественного здравоохранения, управляющие комитеты, ассоциации и взаимопомощные организации поддерживают участие местных жителей. ВОЗ, ЮНИСЕФ, Gavi и другие партнёры оказывают поддержку, но основная ответственность остаётся за государственными органами Нигера. В Нигере три основных уровня медицинской помощи. Национальный уровень включает три национальные больницы и национальный референсный родильный дом. Региональный уровень включает восемь региональных управлений здравоохранения, шесть региональных больниц и семь центров охраны здоровья матери и ребёнка, из которых шесть числились действующими. Периферийный уровень включает 71 медицинский округ, 883 интегрированных центра здоровья, 2 501 медицинский пункт и 33 окружные больницы. Из них действующими числились 44 округа, 881 интегрированный центр здоровья и 2 458 медицинских пунктов; в 27 окружных больницах действовали операционные. Кроме того, частный сектор включал 288 учреждений: 36 клиник или поликлиник, 257 медицинских кабинетов или процедурных, пять частных некоммерческих больниц и один специализированный частный офтальмологический центр. Работа учреждений может меняться, поэтому перед посещением следует уточнить их местный статус. Обычный маршрут помощи начинается в общинном медицинском пункте или интегрированном центре здоровья, продолжается в окружной больнице, если нужна более высокая мощность, затем может вести в региональную больницу или центр охраны здоровья матери и ребёнка и далее в национальную больницу либо национальный референсный родильный дом. Фактическое направление зависит от наличия персонала и оборудования, часов работы, транспорта, безопасности и текущего состояния учреждения. Единый общенациональный телефон экстренной помощи или маршрут скорой помощи не подтверждён. Профилактика включает плановую и кампанийную вакцинацию, мобильную вакцинацию, поддержание холодовой цепи, витамин A, дегельминтизацию и программы питания, репродуктивное здоровье, планирование семьи, дородовую и послеродовую помощь, профилактику передачи ВИЧ от матери ребёнку, центры для молодёжи, просвещение по вопросам сексуального здоровья, профилактику малярии, туберкулёза и ВИЧ, выявление недостаточного питания, обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и профилактическое лечение малярии во время беременности. Медицинские работники общин, общинные посредники, интегрированное ведение болезней в общине и интегрированное ведение детских болезней расширяют услуги за пределы стационарных учреждений. Традиционная медицина может дополнять помощь неформально, но её регулирование и интеграция по качеству остаются неравномерными. Медицинские учреждения оказывают базовую клиническую помощь, услуги родовспоможения, вакцинацию, лабораторные анализы, предоставляют лекарства, лечат детские болезни, оказывают общинную помощь при малярии, туберкулёзе и ВИЧ, а также лечат недостаточное питание. Экстренная помощь, травматология и акушерские направления доступны, но не покрывают все потребности; более ранние данные ЮНИСЕФ указывали, что базовое экстренное обслуживание матерей и новорождённых покрывало менее 20% потребности. Услуги при неинфекционных заболеваниях и психических расстройствах, а также реабилитация доступны неравномерно и могут предоставляться только в отдельных учреждениях или общинных программах. Национальный перечень основных лекарственных средств 2025 года служит ориентиром при выборе препаратов. Министерство и ВОЗ поддерживают регулирование, закупки и контроль качества, однако наличие лекарства в перечне не доказывает, что оно есть в местном учреждении. В 2022 году сообщалось о национальном уровне отсутствия лекарств в запасах 3,70%, при этом сохранялись риски качества продукции и перебоев в цепочках поставок. Уточняйте наличие, цену и текущие запасы в учреждении или у уполномоченного поставщика. Последующее наблюдение может включать послеродовое планирование семьи, визиты для вакцинации, контроль ВИЧ, туберкулёза или малярии, оценку питания, длительное лечение неинфекционных заболеваний или психических расстройств, реабилитацию и сопровождение общинными посредниками или мобильными бригадами. Данные о здравоохранении передаются через DHIS-2 — цифровую систему медицинской информации и мониторинга. По доступным данным, единая национальная система медицинских карт и записи на приём не установлена. Система здравоохранения уделяет программное внимание равному доступу женщин, детей, подростков, мигрантов, перемещённых лиц, беженцев и людей с инвалидностью. Для отдельных программ или групп некоторые услуги бесплатны либо субсидируются. Национальный институт медицинской помощи поддерживает механизмы бесплатного лечения в рамках всеобщего медицинского страхования (CSU), однако единой системы бесплатного обслуживания для всех видов помощи в Нигере нет. В 2021 году домохозяйства оплачивали более 40,72% расходов на здравоохранение; фактические сборы, доплаты и цены на лекарства зависят от программы, учреждения и лечения. Уточняйте цену и право на льготу непосредственно в месте оказания помощи. Бремя болезней в Нигере включает малярию, недостаточное питание, болезни, предупреждаемые вакцинацией, ВИЧ, туберкулёз, неинфекционные заболевания и потребность в охране психического здоровья. Материнская смертность в 2020 году составляла 441 на 100 000 живорождений, смертность детей до пяти лет в 2021 году — 123 на 1 000 живорождений, а в 2021 году 72% подтверждённых случаев малярии лечили в соответствии с рекомендациями. Смертность матерей, новорождённых и детей снизилась, но остаётся высокой. Национальные показатели не описывают каждую область или учреждение. Общие программные обязательства предусматривают доступ к основным качественным услугам независимо от пола, возраста или инвалидности, но общенациональная хартия пациентов и порядок подачи жалоб не подтверждены. Общие формальные обязанности пациентов также не установлены; на практике необходимо следовать рекомендациям по лечению, вакцинации, профилактике и последующему наблюдению.
Здравоохранение в Нигере
Система здравоохранения Нигера объединяет государственную, частную, общинную и традиционную помощь на национальном, региональном и местном уровнях. Доступность и качество различаются по месту: медицинское учреждение в пределах 5 км доступно лишь примерно 1,07 человекам из каждых 2, а индекс охвата услугами всеобщего медицинского обслуживания в 2021 году составлял 49,1%. Первичная помощь, больницы направления, вакцинация, лечение малярии, материнская и детская помощь, лекарства и услуги питания предоставляются разными учреждениями, но доступ могут ограничивать транспорт, персонал, безопасность, часы работы и запасы.
Совет
Считайте медицинскую помощь в Нигере зависящей от конкретного места: ближайшее учреждение может подходить для обычного приёма, но не предоставлять нужную услугу, лекарство или возможность направления. До обращения уточните, работает ли учреждение, часы работы, наличие услуги и лекарства, оплату и возможный маршрут направления. При срочной помощи беременным, новорождённым, пострадавшим от травм и тяжёлым больным заранее организуйте транспорт и определите принимающее учреждение: единый общенациональный маршрут скорой помощи не подтверждён.