Здравоохранение в Джибути

Первым местом обращения обычно служит медицинский пост (poste de santé), медицинский центр (centre de santé) или мобильная бригада. В медицинском посте часто работает медицинский техник (Technicien de Santé); там оказывают базовую помощь, проводят профилактику, санитарное просвещение и последующее наблюдение. В медицинском центре, как правило, есть медицинский персонал, и там могут проводить более сложные обследования и лечение. Если нужна более широкая помощь, пациента направляют (référence) в медико-больничный центр (centre médico-hospitalier, CMH), районную или региональную больницу. Эти учреждения, помимо прочего, лечат детей, гинекологические заболевания и неотложные состояния, проводят плановые операции, оказывают стоматологическую и офтальмологическую помощь. Национальные больницы направления и специализированные больницы (CHUD) сосредоточивают наиболее сложную помощь; особенно много таких учреждений в городе Джибути. Профилактика включает плановые прививки, дородовую и послеродовую помощь, планирование семьи, оценку питания, поддержку грудного вскармливания и кормления младенцев, а также программы по ВИЧ, туберкулёзу и малярии. В зависимости от возможностей учреждения проводят измерение артериального давления и другие обследования на неинфекционные заболевания. Лечение может включать консультации, диагностику, лекарства, амбулаторную или стационарную помощь, акушерство, хирургию и стабилизацию состояния при неотложных ситуациях. В экстренном случае следует обратиться в ближайшее подходящее учреждение; его сотрудники могут стабилизировать пациента и направить на более высокий уровень помощи. Единый общенациональный номер экстренной помощи или стандартизированная скорая служба, действующая во всех местах, не подтверждены доступными данными. Дальнейшие действия после выписки или лечения зависят от указаний учреждения, схемы приёма лекарств и течения болезни. При хронических заболеваниях, беременности, детских болезнях, туберкулёзе, ВИЧ и нарушениях питания часто нужны повторные осмотры. Разрывы в маршруте направления, большие расстояния, нехватка персонала или отсутствие лекарств могут затруднить последующее наблюдение. При повторном обращении полезно иметь при себе медицинские документы, рецепты и сведения об аллергиях и уже принятых лекарствах. Министерство здравоохранения (Ministère de la Santé) отвечает за политику в сфере здравоохранения, регулирование и надзор. Помощь оказывают государственные, полугосударственные и частные поставщики. Государственная система снабжения включает национальный перечень лекарств на 2023 год и централизованные закупки через центральное агентство по закупке лекарств (CAMME); её дополняют аптеки и частные поставщики. При этом наличие лекарства, возможность его замены и оплата зависят от учреждения, программы и конкретного препарата. Официальные услуги в сфере психического здоровья существуют при Министерстве здравоохранения, но их возможности ограничены. По данным сводки Atlas за 2020 год, в стране были один психиатр, один психолог, 20 медсестёр по психическому здоровью и один социальный работник, а также несколько амбулаторных учреждений. Интеграция психиатрической помощи в первичное звено была оценена как неработающая; при кризисе следует напрямую уточнить доступность помощи в подходящем местном учреждении. Законодательство признаёт право на доступ к медицинской помощи. В зависимости от права на участие доступ или оплату могут обеспечивать AMU для работающих, AMO для активных застрахованных лиц, PASS для некоторых домохозяйств без дохода и студенческая AMU. Условия регистрации и покрытия следует уточнить в Национальном фонде социального обеспечения (CNSS) или соответствующих органах социальной защиты. Согласно доступным проектным документам, государственные услуги на первом и втором уровнях помощи по закону должны быть бесплатными для граждан и неграждан, тогда как лечение на третичном уровне и лекарства часто оплачиваются из собственных средств. Действующие сборы, освобождения от оплаты и правила могут различаться в зависимости от поставщика и программы.