Как организована общая медицинская помощь на Гаити на трёх уровнях системы здравоохранения?

Центры здоровья (Centres de Santé) и общественные центры здоровья (Centres Communautaires de Santé) обычно оказывают первичную и профилактическую помощь. Общинные справочные больницы (Hôpitaux Communautaires de Référence) и департаментские больницы (Hôpitaux Départementaux) занимаются вторичной или направленной помощью, а университетские и специализированные больницы обеспечивают третичный уровень лечения.

Куда на Гаити можно обратиться за экстренной медицинской помощью, если ближайшее учреждение недоступно?

Обычно сначала обращаются в ближайший работающий центр здоровья, клинику или выездную клинику; оттуда пациента могут направить в справочную или специализированную больницу. Безопасность, транспорт, топливо и меняющиеся возможности учреждений влияют на доступные варианты; наличие гарантированной общенациональной службы скорой помощи или номера экстренной помощи не подтверждено.

Какие профилактические услуги и последующее наблюдение доступны на Гаити через общественную медицинскую помощь?

Общественные службы могут поддерживать вакцинацию, дородовую и послеродовую помощь, планирование семьи, оценку питания, санитарное просвещение, профилактику заболеваний и эпиднадзор, например в отношении туберкулёза, ВИЧ, малярии и холеры. ASCP могут проводить домашние визиты, помогать с направлениями и последующим наблюдением, хотя безопасность и нехватка ресурсов часто нарушают непрерывность помощи.

Что пациентам на Гаити следует знать о стоимости медицинской помощи и правах пациентов?

Плата, освобождение от неё и субсидируемые услуги зависят от учреждения, программы и донора; в 2021 году расходы из собственных средств составили 43,53% общих расходов на здравоохранение. Нормы сестринского дела MSPP признают неприкосновенность частной жизни, информированное согласие, выбор пациента и уважение ценностей и убеждений, однако их применение и обеспечение соблюдения неравномерны.

Здравоохранение на Гаити

Здравоохранение на Гаити обеспечивают государственные, частные, некоммерческие организации, НПО и традиционные целители, однако доступ к помощи и непрерывность обслуживания неравномерны. Центры здоровья (Centres de Santé) и общественные медицинские службы обычно оказывают первую помощь, а больницы, принимающие пациентов по направлению, занимаются более сложным лечением. Безопасность, нехватка топлива, перемещение населения, наличие лекарств, транспорт и возможности учреждений влияют на доступность помощи в нужный момент.

Совет

Рассматривайте здравоохранение на Гаити как меняющуюся местную задачу доступа к помощи: обращайтесь на самый низкий уровень системы, который может безопасно решить проблему, и заранее держите подтверждённый вариант направления при ухудшении состояния или необходимости сложного лечения. Перед тем как полагаться на запись или направление, уточните, работает ли учреждение, безопасно ли добираться, есть ли транспорт и лекарства, какова стоимость и возможно ли последующее наблюдение. При беременности, неотложных состояниях, серьёзных травмах или перерыве в лечении хронического или инфекционного заболевания непрерывность помощи и быстрое направление важнее удобства.

авторы:Marie&Jean

Формальной системой здравоохранения Гаити руководит Министерство общественного здравоохранения и народонаселения (Ministère de la Santé Publique et de la Population, MSPP); департаментские управления здравоохранения и окружные подразделения здравоохранения (Unités d'Arrondissement de Santé) координируют услуги. В системе три широких уровня. Центры здоровья (Centres de Santé, CS), с койками или без них, и общественные центры здоровья (Centres Communautaires de Santé, CCS) обычно оказывают первичную помощь и профилактические услуги. Общинные справочные больницы (Hôpitaux Communautaires de Référence, HCR) и департаментские больницы (Hôpitaux Départementaux, HD) оказывают вторичную и направленную помощь. Университетские больницы (Hôpitaux Universitaires, HU) и другие специализированные больницы обеспечивают третичный уровень помощи. По национальной инвентаризации за 2023 год, на Гаити было 1 061 медицинское учреждение: на CS приходилось 50,61%, на диспансеры и CCS — 36,76%, на больницы — 12,6%. Исходные данные об инфраструктуре частично основаны на обследовании EPSSS 2017–2018 годов. До того, как болезнь станет неотложным состоянием, услуги могут включать плановую и наверстывающую вакцинацию, дородовую и послеродовую помощь, планирование семьи и контрацепцию, оценку питания, санитарное просвещение, профилактику, тестирование или эпиднадзор в отношении туберкулёза, ВИЧ, малярии и холеры. Многофункциональные общественные медицинские работники (Agents de Santé Communautaire Polyvalents, ASCP) поддерживают местные сообщества во время домашних визитов, встреч, выездных клиник и пунктов вакцинации. Местные лидеры и общественные организации могут помогать людям находить доступные услуги. В зависимости от района и текущих возможностей государственные учреждения, частные поставщики, НПО или программы поддержки могут предоставлять помощь в области психического здоровья, репродуктивного и материнского здоровья, здоровья детей и питания. Лечение может включать амбулаторные консультации, помощь матерям и новорождённым, лечение детских заболеваний, программы по инфекционным заболеваниям, помощь при гипертонии и диабете, неотложное лечение и помощь при травмах, хирургию, акушерскую помощь, стационарное лечение, психиатрическую помощь и психосоциальную поддержку. К числу названных формальных учреждений относятся HUEH, Университетская больница La Paix в Дельмасе (Hôpital Universitaire La Paix), родильная больница Исаи Жанти и Леона Одена (Hôpital Maternité Isaïe Jeanty & Léon Audain), психиатрическая больница Mars & Kline (Hôpital Psychiatrique Mars & Kline), санаторий Порт-о-Пренса (Hôpital Sanatorium de Port-au-Prince), Университетская больница Жюстиньена в Кап-Аитьене (Hôpital Universitaire Justinien du Cap-Haïtien) и больница Сен-Мишель в Жакмеле (Hôpital Saint Michel de Jacmel). Их фактическая доступность может меняться, поэтому по возможности перед поездкой нужно уточнить информацию на месте. В экстренной ситуации люди обычно обращаются в ближайший работающий CS, CCS, клинику или выездную клинику; оттуда их могут направить в HCR, HD, университетскую или специализированную больницу. ASCP и другие общественные работники могут выявлять срочные потребности, оказывать базовую помощь в пределах своей роли, организовать направление и помочь с последующим наблюдением. Наличие гарантированного общенационального номера экстренной помощи или службы скорой помощи не подтверждено. Безопасность, состояние дорог, наличие топлива и транспорта, возможности больниц и связь для направления могут влиять на время, необходимое для получения лечения. Традиционные целители, в том числе акушерки-традиционные повитухи (Matrones), хунганы (Houngans), народные целители, использующие лекарственные растения (Medsen fey), и костоправы (Rebouteux), входят в описываемую систему оказания помощи на Гаити. Их роль, возможности и правовой статус различаются; общенациональная аккредитация или охват не подтверждены. Они не должны заменять официальную акушерскую или неотложную помощь, когда она необходима. После лечения последующее наблюдение может включать инструкции при выписке, обратное направление в учреждение более низкого уровня, мониторинг хронических заболеваний, наблюдение в ходе лечения туберкулёза или ВИЧ, послеродовую помощь матери и новорождённому, восстановление питания, реабилитацию в области психического здоровья или психосоциальную поддержку. Домашние визиты ASCP и сопровождение со стороны сообщества могут помочь найти людей, которые пропустили последующее наблюдение, однако безопасность, расстояние, дефицит ресурсов и перемещение населения часто нарушают непрерывность помощи. Подтверждений обязательного членства в национальной системе страхования или единых правил допуска к медицинской помощи нет. Доступ может предоставляться через государственные, частные, некоммерческие, смешанные учреждения, НПО или программы поддержки; право на услуги и их наличие различаются в зависимости от услуги и поставщика. В 2021 году расходы из собственных средств составили 43,53% общих расходов на здравоохранение. Плата, освобождение от неё, а также бесплатные или субсидируемые услуги зависят от учреждения, программы и донора; единый национальный срок ожидания не установлен. Нормы сестринского дела MSPP признают право на доступ к медицинским и социальным услугам, выбор и принятие решений пациентом, неприкосновенность частной жизни, уважение ценностей и убеждений, а также информированное согласие, однако их применение и обеспечение соблюдения неравномерны. Политика тестирования на ВИЧ требует согласия, за исключением скрининга донорской крови. Обычно от пациентов ожидается предоставление соответствующих сведений о здоровье, оформление или понимание согласия, когда это требуется, соблюдение клинических инструкций или указаний по направлению и возвращение на последующее наблюдение, если это возможно. Услуги в области материнского и репродуктивного здоровья остаются одной из главных проблем доступности. По состоянию на 31 декабря 2025 года интегрированные услуги при поддержке UNFPA работали в 32 учреждениях; материалы были распределены по всем 10 департаментам, а обучение оказанию неотложной акушерской помощи и помощи при гендерном насилии прошли 417 специалистов, включая акушерок. В 2026 году ВОЗ сообщила, что около 4,9 миллиона человек на Гаити нуждались в медицинской помощи, а по всей стране полностью функционировали только 26% из 268 стационарных учреждений; в Порт-о-Пренсе работающими считались 37 из 100 учреждений. Эти данные объясняют, почему доступность, безопасность и непрерывность помощи могут резко различаться между департаментами и меняться со временем.