保健省（MOH）は、保健政策、統治、規制、財源、監視を担います。公的サービスは5つの地域保健局（RHA）が提供します。北西、北中部、南西、東部、トバゴの各地域保健局です。4局がトリニダードを、1局がトバゴを担当し、トバゴの体制はトバゴ議会法にも関連しています。 近隣の保健センターは通常、予防、一般的な病気やけが、基本的な救急対応、紹介、調整のための最初の公的窓口です。プライマリ・メンタルヘルス支援、健康増進、子どもの健康、妊産婦ケア、家族計画、子宮頸がん検診、HIV検査・カウンセリング、慢性疾患・糖尿病サービス、心電図、創傷処置、一般診療、一部の抜歯、精神科ケア、家庭・学校訪問、皮膚・ウェルネスサービス、薬物依存の相談・予防、緩和ケア・終末期ケアも提供します。診療時間は通常08:00～16:00ですが、18:00まで開いている施設もあります。地域の診療日やサービスは担当RHAに確認してください。 地区保健施設（DHF）は24時間の救急（A&E）に加え、一般診療、薬局、X線、超音波検査を提供します。一部では歯科・専門診療も行います。施設はアリマ、マヤロ、チャグアナス、クーバ、プリンセスタウン、シパリアにあります。病院と病院の救急部門は、より高度な評価・治療を担います。ポート・オブ・スペイン総合病院、サン・フェルナンド総合病院、サングレ・グランデ病院、スカーバラ総合病院、ポイント・フォーティン病院、エリック・ウィリアムズ医科学複合施設（小児科部門を含む）などがあります。セント・アンズ病院は専門的なメンタルヘルスケアを提供します。 命に関わる緊急事態には救急部門を利用してください。救急車は811です。メンタルヘルスの緊急事態では、最寄りの総合病院の救急部門を受診してください。公的メンタルヘルスサービスは通常、紹介状なしで利用でき、予約なしの受診も可能ですが、初期評価、予約、待ち時間は異なります。RHAの病院、DHF、保健センターは市民に無料でメンタルヘルスケアを提供し、全RHAで子どものサービスを利用できます。状況によっては訪問ケアもあります。 拡大予防接種プログラム（EPI）は全保健センターで実施され、対象ワクチンは住民に無料です。五種混合、ポリオ、麻疹・おたふく風邪・風疹、黄熱、破傷風・ジフテリア、肺炎球菌、B型肝炎、インフルエンザ菌b型、インフルエンザ、水痘、狂犬病、ヒトパピローマウイルスなどが含まれます。通常、子どもは生後6週までに評価と産後紹介を受け、生後2か月で接種を始め、2、4、6、12、18か月、2歳、4～5歳に受診します。保健センターでの追跡は5歳まで続き、その後は学校予防接種プログラムに移ります。公衆衛生法令は就学時に予防接種完了を求めます。成人は保健センターまたは民間医療従事者から接種できます。破傷風・ジフテリア追加接種は通常約10年ごとです。 公衆衛生サービスには環境・地域保護も含まれます。公衆衛生検査官と環境保健部門は、食品施設・取扱者、水、廃棄物、環境衛生、港湾衛生を扱います。昆虫媒介生物管理部門は、蚊の駆除散布、地域啓発、媒介生物の診断を行います。トリニダード公衆衛生研究所は、地域サービス、病院、一部民間事業者向けに、ウイルス学、結核、HIV/AIDS、感染症の検査・監視を支援します。 慢性疾患支援プログラム（CDAP）は、対象疾患のある市民に処方薬・医薬品を無料で提供し、年齢制限はありません。対象疾患には糖尿病、喘息、心疾患、関節炎、緑内障、うつ病、高血圧、良性前立腺肥大、てんかん、高コレステロール血症、パーキンソン病、甲状腺疾患が含まれます。47種類の医薬品を対象とし、250を超える参加薬局で利用できます。通常、市民権の証明、診察、CDAP専用処方箋用紙による処方、身分証明が必要です。連絡先は800-CDAPです。処方箋医薬品と規制薬物には有効な処方箋が必要です。薬局、薬品監察部門、化学・食品・医薬品部門が、医薬品登録、医薬品集、副作用監視、品質、供給を規制します。 外部患者プログラム（EPP）は、選定された医療について保健省・RHAと民間事業者を結び、市民を支援します。対象には血管造影、開心術、経皮的冠動脈インターベンション、透析、白内障治療、CT・MRI、硝子体網膜手術、角膜移植、関節置換があります。EPPの利用は個人に自動的に認められる権利ではなく、公的紹介とプログラムの取り決めによって適格性・利用可能性が決まります。公的プログラム対象外の民間診療、治療、医薬品は自己負担となる場合があります。保健省の方針資料では公的医療は無料とされていますが、すべての民間・専門サービスが無料という意味ではありません。 治療後は保健センター、DHF、病院、専門医が紹介と経過観察を調整します。必要に応じて保健訪問員、地区看護師、助産師が訪問することがあります。地区看護師は、外出困難な人、退院直後の人、慢性・複雑な疾患のある人、終末期ケアを受ける人を支援します。業務には状態の観察、セルフケア指導、検体採取、投薬・注射、創傷ケアが含まれます。子どもと産後の紹介は通常6週間以内に行います。 患者憲章は、必要性に基づき差別なくサービスを受ける権利、尊重、プライバシー、秘密保持、安全、虐待からの保護、担当者の身元確認、診断、代替策、リスク、予後、検査結果の説明、言語障壁がある場合の通訳、インフォームド・コンセント、意思決定への参加、自己負担でのセカンドオピニオン、法律・臨床上の制約内での治療拒否、文化・宗教の尊重、記録閲覧、継続ケア、登録専門職、適切な表示のある医薬品を支持します。検診や登録歯科・眼科専門職への紹介も対象です。苦情は調査され、結果は10日以内に通知されるべきです。利用者には、健康・服薬情報を正確に伝える、状態の変化を報告する、合意した指示に従う、受診またはキャンセルを行う、施設規則と他の患者を尊重する、自ら承諾した費用を支払うことが求められます。
保健医療—トリニダード・トバゴ
トリニダード・トバゴの医療サービスは、公的なプライマリケア、病院、地域プログラム、民間事業者から成ります。保健省が政策を定め、5つの地域保健局が保健センター、地区保健施設、病院を通じて公的サービスの大部分を提供します。保健センターでは予防、一般的な病気の治療、慢性疾患ケア、メンタルヘルス支援、紹介を行い、24時間対応の地区保健施設や病院の救急部門では、より高度な医療や緊急医療を提供します。保健省の方針では公的医療は無料ですが、民間診療、医薬品、一部の専門医療では自己負担が必要になる場合があります。
ヒント
日常診療、予防、慢性疾患、妊産婦・子どものケア、予防接種、緊急でないメンタルヘルス相談には、近くの保健センターを利用します。24時間の評価や救急治療が必要なら地区保健施設または病院へ行き、命に関わる状況で救急車が必要な場合は811に電話してください。移動や治療を決める前に、診療時間、紹介の仕組み、民間費用の可能性を確認しましょう。