त्रिनिदाद और टोबैगो में स्वास्थ्य सेवाएँ

स्वास्थ्य मंत्रालय (MOH) स्वास्थ्य नीति, शासन, नियमन, वित्तपोषण और निगरानी के लिए जिम्मेदार है। पाँच क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (RHA) सार्वजनिक सेवाएँ देते हैं: नॉर्थ वेस्ट, नॉर्थ सेंट्रल, साउथ-वेस्ट, ईस्टर्न और टोबैगो क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण। चार प्राधिकरण त्रिनिदाद में और एक टोबैगो में सेवा देते हैं; टोबैगो की व्यवस्था टोबैगो हाउस ऑफ़ असेंबली अधिनियम से भी जुड़ी है। पास का स्वास्थ्य केंद्र आम तौर पर रोकथाम, आम बीमारी और चोट, बुनियादी आपातकालीन देखभाल, रेफ़रल और समन्वय के लिए पहला सार्वजनिक संपर्क है। यहाँ प्राथमिक मानसिक स्वास्थ्य सहायता, स्वास्थ्य संवर्धन, बाल स्वास्थ्य, गर्भावस्था-पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल, परिवार नियोजन, गर्भाशय-ग्रीवा जाँच, HIV जाँच और परामर्श, दीर्घकालिक बीमारी और मधुमेह सेवाएँ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, घाव की ड्रेसिंग, सामान्य चिकित्सा, कुछ दंत निष्कर्षण, मनोरोग देखभाल, घर या स्कूल का दौरा, त्वचा और स्वास्थ्य सेवाएँ, नशा-उपयोग परामर्श और रोकथाम तथा प्रशामक या जीवन-अंत देखभाल भी मिल सकती है। आम समय 08:00 से 16:00 है, लेकिन कुछ केंद्र 18:00 तक खुले रहते हैं; स्थानीय क्लिनिक-दिन और सेवाएँ संबंधित RHA से जाँचें। जिला स्वास्थ्य सुविधाएँ (DHF) 24 घंटे दुर्घटना एवं आपातकाल (A&E) देखभाल के साथ सामान्य चिकित्सा, फ़ार्मेसी, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड सेवाएँ देती हैं। कुछ में दंत या विशेषज्ञ क्लिनिक भी हैं। DHF अरिमा, मायारो, चागुआनास, कौवा, प्रिंसेस टाउन और सिपारिया में हैं। अस्पताल और उनके आपातकाल विभाग अधिक उन्नत जाँच और उपचार देते हैं। इनमें पोर्ट ऑफ़ स्पेन जनरल अस्पताल, सैन फर्नांडो जनरल अस्पताल, सांग्रे ग्रांडे अस्पताल, स्कारबोरो जनरल अस्पताल, पॉइंट फोर्टिन अस्पताल और एरिक विलियम्स मेडिकल साइंसेज़ कॉम्प्लेक्स—जिसमें बाल चिकित्सा विभाग भी है—शामिल हैं। सेंट ऐन्स अस्पताल विशेषज्ञ मानसिक स्वास्थ्य देखभाल देता है। जानलेवा आपातकाल में A&E जाएँ। एम्बुलेंस सेवा के लिए 811 पर संपर्क करें। मानसिक स्वास्थ्य आपातकाल में निकटतम सामान्य अस्पताल के आपातकाल विभाग जाएँ। सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए आम तौर पर रेफ़रल पत्र आवश्यक नहीं है और सीधे पहुँचना संभव होता है, हालाँकि जाँच, नियुक्ति और प्रतीक्षा समय अलग-अलग हैं। RHA अस्पताल, DHF और स्वास्थ्य केंद्र नागरिकों को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल निःशुल्क देते हैं; सभी RHA में बच्चों की सेवाएँ उपलब्ध हैं। कुछ स्थितियों में घर का दौरा हो सकता है। विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम (EPI) सभी स्वास्थ्य केंद्रों में चलता है और इसके टीके निवासियों के लिए निःशुल्क हैं। कार्यक्रम में पेंटावैलेंट, पोलियो, खसरा-कण्ठमाला-रूबेला, पीत ज्वर, टिटनेस-डिप्थीरिया, न्यूमोकोकल, हेपेटाइटिस B, हीमोफिलस इन्फ्लुएंज़ा टाइप b, इन्फ्लुएंज़ा, वैरिसेला, रेबीज़ और मानव पैपिलोमावायरस के टीके शामिल हैं। बच्चे का आकलन और प्रसवोत्तर रेफ़रल सामान्यतः छह सप्ताह तक हो जाता है; टीकाकरण दो महीने में शुरू होता है और नियुक्तियाँ दो, चार और छह महीने, 12 महीने, 18 महीने, दो वर्ष और चार से पाँच वर्ष पर होती हैं। पाँच वर्ष तक स्वास्थ्य केंद्र अनुवर्ती देखभाल करता है, फिर स्कूल टीकाकरण कार्यक्रम चलता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य कानून स्कूल प्रवेश के लिए पूर्ण टीकाकरण माँगता है। वयस्क स्वास्थ्य केंद्र या निजी चिकित्सक से टीका ले सकते हैं; टिटनेस-डिप्थीरिया बूस्टर आम तौर पर लगभग हर दस वर्ष में दिए जाते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में पर्यावरण और समुदाय की सुरक्षा भी शामिल है। सार्वजनिक स्वास्थ्य निरीक्षक और पर्यावरण स्वास्थ्य विभाग खाद्य परिसर और खाद्य-हैंडलर, पानी, कचरा, पर्यावरणीय स्वास्थ्य और बंदरगाह स्वास्थ्य देखते हैं। कीट वाहक नियंत्रण विभाग मच्छर छिड़काव, सामुदायिक संपर्क और वाहक-निदान करता है। त्रिनिदाद सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशाला सामुदायिक सेवाओं, अस्पतालों और कुछ निजी सेवा-प्रदाताओं के लिए विषाणु विज्ञान, तपेदिक, HIV/AIDS और संक्रामक रोग जाँच तथा निगरानी करती है। दीर्घकालिक रोग सहायता कार्यक्रम (CDAP) सूचीबद्ध बीमारियों वाले नागरिकों को डॉक्टर द्वारा लिखी दवाएँ और औषधीय सामग्री निःशुल्क देता है; आयु सीमा नहीं है। इसमें मधुमेह, अस्थमा, हृदय रोग, गठिया, ग्लूकोमा, मानसिक अवसाद, उच्च रक्तचाप, सौम्य प्रोस्टेट वृद्धि, मिर्गी, उच्च कोलेस्ट्रॉल, पार्किंसन रोग और थायरॉइड रोग शामिल हैं। कार्यक्रम में 47 दवाएँ हैं और 250 से अधिक भागीदार फ़ार्मेसियों के माध्यम से चलता है। सामान्यतः नागरिकता का प्रमाण, चिकित्सीय जाँच, विशेष CDAP पर्चे पर लिखी दवा और पहचान आवश्यक हैं; कार्यक्रम से 800-CDAP पर संपर्क करें। केवल पर्चे पर मिलने वाली और नियंत्रित दवाओं के लिए वैध पर्चा आवश्यक है। फ़ार्मेसी, औषधि निरीक्षणालय तथा रसायन, खाद्य एवं औषधि विभाग दवा पंजीकरण, सूची, प्रतिकूल प्रभाव निगरानी, गुणवत्ता और उपलब्धता नियंत्रित करते हैं। बाहरी रोगी कार्यक्रम (EPP) मंत्रालय और RHA को निजी सेवा-प्रदाताओं से जोड़कर नागरिकों के लिए चुनिंदा सेवाएँ उपलब्ध कराता है: एंजियोग्राम, ओपन-हार्ट सर्जरी, पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन, डायलिसिस, मोतियाबिंद उपचार, CT और MRI स्कैन, विट्रियोरेटिनल सर्जरी, कॉर्निया प्रत्यारोपण और जोड़ बदलना। EPP तक पहुँच किसी व्यक्ति का स्वतः मिलने वाला अधिकार नहीं है; पात्रता और उपलब्धता सार्वजनिक रेफ़रल तथा कार्यक्रम की व्यवस्था पर निर्भर करती है। सार्वजनिक कार्यक्रमों से बाहर निजी परामर्श, इलाज और दवाओं का खर्च स्वयं उठाना पड़ सकता है। मंत्रालय के नीति दस्तावेज़ सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा को निःशुल्क बताते हैं, पर इसका अर्थ यह नहीं कि हर निजी या विशेषज्ञ सेवा भी निःशुल्क है। इलाज के बाद स्वास्थ्य केंद्र, DHF, अस्पताल और विशेषज्ञ रेफ़रल तथा अनुवर्ती देखभाल का समन्वय करते हैं। ज़रूरत पर स्वास्थ्य आगंतुक, जिला नर्स और दाई घर आ सकती हैं। जिला नर्सें घर से बाहर न जा सकने वाले, हाल में अस्पताल से छुट्टी पाए, दीर्घकालिक या जटिल स्थिति वाले अथवा जीवन-अंत देखभाल ले रहे लोगों की सहायता करती हैं; इसमें निगरानी, स्वयं-देखभाल शिक्षा, नमूना लेना, दवा या इंजेक्शन और घाव की देखभाल शामिल हो सकती है। बच्चों और प्रसवोत्तर देखभाल के रेफ़रल सामान्यतः छह सप्ताह के भीतर होने चाहिए। रोगी अधिकार-पत्र बिना भेदभाव पहुँच, सम्मान, निजता, गोपनीयता, सुरक्षा, दुर्व्यवहार से संरक्षण, इलाज करने वाले पेशेवरों की पहचान, निदान, विकल्पों, जोखिमों, रोग-पूर्वानुमान और जाँच परिणामों की जानकारी, भाषा बाधा पर दुभाषिया, सूचित सहमति, निर्णयों में भागीदारी, अपने खर्च पर दूसरी राय, कानूनी और चिकित्सीय सीमाओं के भीतर इलाज से इनकार, संस्कृति और धर्म का सम्मान, रिकॉर्ड तक पहुँच, देखभाल की निरंतरता, पंजीकृत पेशेवर और सही लेबल वाली दवाओं का अधिकार देता है। इसमें जाँच और पंजीकृत दंत तथा नेत्र पेशेवरों को रेफ़रल भी शामिल है। शिकायत की जाँच होनी चाहिए और परिणाम दस दिनों के भीतर दिया जाना चाहिए। उपयोगकर्ताओं से अपेक्षा है कि वे स्वास्थ्य और दवा की पूरी जानकारी दें, स्थिति में बदलाव बताएँ, सहमत निर्देशों का पालन करें, नियुक्ति पर जाएँ या रद्द करें, सुविधा के नियमों और अन्य रोगियों का सम्मान करें तथा स्वयं स्वीकार किए वित्तीय दायित्व चुकाएँ।