الصحة في ترينيداد وتوباغو

تتولى وزارة الصحة (MOH) مسؤولية السياسات الصحية والحوكمة والتنظيم والتمويل والمتابعة. وتقدم خمس هيئات صحية إقليمية (RHAs) الخدمات العامة: الهيئة الصحية الإقليمية للشمال الغربي، والهيئة الصحية الإقليمية للشمال الأوسط، والهيئة الصحية الإقليمية للجنوب الغربي، والهيئة الصحية الإقليمية للشرق، والهيئة الصحية الإقليمية لتوباغو. وتخدم أربع هيئات جزيرة ترينيداد، وواحدة جزيرة توباغو، ويرتبط ترتيب توباغو أيضًا بقانون جمعية توباغو. يكون المركز الصحي القريب عادةً أول نقطة اتصال عامة للوقاية والأمراض والإصابات الشائعة والرعاية الأساسية للطوارئ والإحالات والتنسيق. وتوفر المراكز الصحية أيضًا دعمًا أوليًا للصحة النفسية، والتوعية الصحية، ورعاية الأطفال، ورعاية ما قبل الولادة وما بعدها، وتنظيم الأسرة، وفحص عنق الرحم، وفحوص فيروس نقص المناعة البشرية والمشورة بشأنه، وخدمات الأمراض المزمنة والسكري، وتخطيط كهربائية القلب، وتضميد الجروح، والطب العام، وبعض عمليات قلع الأسنان، والرعاية النفسية، والزيارات المنزلية أو المدرسية، وخدمات الجلد والعافية، والمشورة والوقاية من إساءة استعمال المواد، والرعاية التلطيفية أو رعاية نهاية الحياة. تكون ساعات العمل عادةً من 08:00 إلى 16:00، مع بقاء بعض المراكز مفتوحة حتى 18:00؛ وينبغي التحقق من أيام العيادات والخدمات محليًا لدى الهيئة الصحية الإقليمية المعنية. تقدم مرافق الصحة المحلية (DHFs) رعاية الحوادث والطوارئ (A&E) على مدار 24 ساعة، إلى جانب الطب العام والصيدلة وخدمات الأشعة السينية والتصوير بالموجات فوق الصوتية. وتقدم بعضها أيضًا عيادات أسنان أو عيادات اختصاصية. وتعمل هذه المرافق في أريما ومايارو وشاغواناس وكوفا وبرنسز تاون وساباريا. وتوفر المستشفيات وأقسام الطوارئ فيها التقييم والعلاج الأكثر تقدمًا. ومن أمثلتها مستشفى بورت أوف سبين العام، ومستشفى سان فرناندو العام، ومستشفى سانغري غراندي، ومستشفى سكاربورو العام، ومستشفى بوينت فورتين، ومجمّع إريك ويليامز للعلوم الطبية بما فيه قسم طب الأطفال. ويقدم مستشفى سانت آنز رعاية متخصصة للصحة النفسية. توجّه إلى الحوادث والطوارئ عند وجود حالة مهددة للحياة. ويمكن الاتصال بخدمات الإسعاف على الرقم 811. وينبغي نقل من يمرون بأزمة نفسية إلى أقرب قسم طوارئ في مستشفى عام. ولا تُطلب رسالة إحالة عمومًا لخدمات الصحة النفسية العامة، ويكون الحضور دون موعد ممكنًا عادةً، مع تفاوت إجراءات الفرز والمواعيد وأوقات الانتظار. وتقدم مستشفيات الهيئات الصحية الإقليمية ومرافق الصحة المحلية والمراكز الصحية رعاية الصحة النفسية دون رسوم للمواطنين، وتتوفر خدمات الأطفال في جميع الهيئات. وقد تتاح زيارات منزلية في بعض الحالات. يعمل البرنامج الموسع للتحصين (EPI) في جميع المراكز الصحية، ولقاحاته مجانية للمقيمين. ويشمل البرنامج لقاحات مثل اللقاح الخماسي، وشلل الأطفال، والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، والحمى الصفراء، والكزاز والدفتيريا، والمكورات الرئوية، والتهاب الكبد B، والمستدمية النزلية من النوع b، والإنفلونزا، والحماق، وداء الكلب، وفيروس الورم الحليمي البشري. ويخضع الطفل عادةً للتقييم والإحالة بعد الولادة بحلول عمر ستة أسابيع، ويبدأ التحصين بعمر شهرين، ثم يحضر مواعيد بعمر شهرين وأربعة وستة أشهر، و12 شهرًا، و18 شهرًا، وسنتين، وأربع إلى خمس سنوات. وتستمر متابعة المركز الصحي حتى سن الخامسة، ثم يلتحق الطفل ببرنامج التحصين المدرسي. وتشترط تشريعات الصحة العامة اكتمال التحصين للالتحاق بالمدرسة. ويمكن للبالغين تلقي اللقاحات عبر مركز صحي أو طبيب خاص؛ وتعطى جرعات الكزاز والدفتيريا المعززة عادةً كل عشر سنوات تقريبًا. تشمل خدمات الصحة العامة أيضًا حماية البيئة والمجتمع. ويتولى مفتشو الصحة العامة وقسم الصحة البيئية شؤون أماكن تداول الأغذية والعاملين فيها والمياه والنفايات والصحة البيئية وصحة الموانئ. وينفذ قسم مكافحة نواقل الحشرات رش البعوض والتوعية المجتمعية والتشخيص المتعلق بالنواقل. ويدعم مختبر الصحة العامة في ترينيداد فحوص الفيروسات والسل وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والأمراض المعدية وترصدها لصالح الخدمات المجتمعية والمستشفيات، وفي بعض الحالات مقدمي الخدمات من القطاع الخاص. يوفر برنامج المساعدة للأمراض المزمنة (CDAP) الأدوية الموصوفة والمستلزمات الصيدلانية دون رسوم للمواطنين المصابين بحالات مدرجة، من دون حد للعمر. وتشمل الحالات المشمولة السكري والربو وأمراض القلب والتهاب المفاصل والزَرَق والاكتئاب النفسي وارتفاع ضغط الدم وتضخم البروستاتا الحميد والصرع وارتفاع الكوليسترول ومرض باركنسون وأمراض الغدة الدرقية. ويضم البرنامج 47 دواء ويعمل عبر أكثر من 250 صيدلية مشاركة. ويتطلب الوصول إليه عادةً إثبات الجنسية وفحصًا طبيًا ووصفة على نموذج CDAP الخاص وإثبات الهوية؛ ويمكن التواصل مع البرنامج على الرقم 800-CDAP. وتتطلب الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة والأدوية الخاضعة للرقابة وصفة سارية. وتنظم إدارة الصيدلة ومفتشية الأدوية وقسم الكيمياء والأغذية والأدوية تسجيل الأدوية ودستور الأدوية ورصد الآثار الجانبية والجودة والتوافر. يربط برنامج المرضى الخارجيين (EPP) وزارة الصحة والهيئات الصحية الإقليمية بمقدمي خدمات من القطاع الخاص لتقديم خدمات مختارة للمواطنين، ومنها تصوير الأوعية، وجراحة القلب المفتوح، والتدخل التاجي عبر الجلد، وغسيل الكلى، وعلاج الساد، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، وجراحة الجسم الزجاجي والشبكية، وزراعة القرنية، واستبدال المفاصل. ولا يشكل البرنامج استحقاقًا فرديًا تلقائيًا؛ إذ يعتمد الأهلية والتوافر على ترتيبات الإحالة العامة والبرنامج. وقد تترتب تكاليف تُدفع من الجيب على الاستشارات والعلاج والأدوية الخاصة خارج البرامج العامة. وتصف وثائق سياسة وزارة الصحة الرعاية الصحية العامة بأنها مجانية، لكن ذلك لا يعني أن كل خدمة خاصة أو متخصصة مجانية. بعد العلاج، تنسق المراكز الصحية ومرافق الصحة المحلية والمستشفيات والاختصاصيون الإحالات والمتابعة. وقد يزور مثقفو الصحة والممرضون المحليون والقابلات المنازل عند الحاجة. ويدعم الممرضون المحليون الأشخاص الملازمين لمنازلهم أو الخارجين حديثًا من المستشفى أو المصابين بحالات مزمنة أو معقدة أو الذين يتلقون رعاية نهاية الحياة؛ وقد يشمل عملهم المتابعة والتثقيف على العناية الذاتية وجمع العينات وإعطاء الأدوية أو الحقن والعناية بالجروح. وينبغي عادةً إجراء إحالات الأطفال وما بعد الولادة خلال ستة أسابيع. يدعم ميثاق حقوق المريض الحصول على الرعاية دون تمييز وعلى أساس الحاجة، والاحترام والخصوصية والسرية والأمن والحماية من الإساءة، ومعرفة هوية المهنيين المعالجين، والحصول على معلومات عن التشخيص والبدائل والمخاطر والإنذار ونتائج الفحوص، وطلب مترجم عند وجود عائق لغوي، والموافقة المستنيرة والمشاركة في القرارات، وطلب رأي ثانٍ على نفقة المستخدم، ورفض العلاج ضمن الحدود القانونية والسريرية، واحترام الثقافة والدين، والاطلاع على السجلات، واستمرارية الرعاية، والاستعانة بمهنيين مسجلين، وتلقي أدوية تحمل ملصقات صحيحة. ويشمل الميثاق أيضًا الفحص والإحالة إلى مهنيي طب الأسنان وطب العيون المسجلين. وينبغي التحقيق في الشكوى وتقديم النتيجة خلال عشرة أيام. ومن المتوقع من المستخدمين تقديم معلومات كاملة عن الصحة والأدوية، والإبلاغ عن التغييرات في حالتهم، واتباع التعليمات المتفق عليها، وحضور المواعيد أو إلغائها، واحترام قواعد المنشأة والمرضى الآخرين، ودفع الالتزامات المالية التي وافقوا عليها شخصيًا.