Santé au Togo

Le système de santé formel du Togo est supervisé par le Ministère de la Santé, de l’Hygiène Publique, de la Couverture Sanitaire Universelle et des Assurances. Il s’organise aux niveaux central, intermédiaire et périphérique. Six directions régionales de la santé et 39 bureaux de district coordonnent les services, tandis que des établissements publics et privés dispensent les soins. En 2023, le Togo comptait 2 152 établissements de santé, dont 1 362 privés, ainsi que 227 pharmacies et 13 dépôts pharmaceutiques répartis dans 117 communes sanitaires. Pour un problème non urgent, un agent de santé communautaire, appelé agent de santé communautaire ou ASC, peut assurer le premier contact et orienter le patient vers une unité de soins périphérique, appelée localement USP. Un hôpital de district, ou HD, constitue le premier niveau de référence. Les hôpitaux régionaux, appelés CHR, prennent en charge les cas plus complexes, tandis que trois centres hospitaliers universitaires, appelés CHU, et les cliniques spécialisées fournissent des soins tertiaires. Le système de référence et contre-référence est censé relier ces niveaux, mais le parcours disponible dépend du personnel, du matériel, des horaires et des médicaments de l’établissement. Les praticiens de médecine traditionnelle, ou PMT, sont également très présents, mais leur parcours est principalement informel et ne remplace pas le système formel de référence. En cas d’urgence aiguë, rendez-vous immédiatement dans l’établissement le plus proche capable de fournir les soins nécessaires, par exemple un hôpital de district, régional ou universitaire. Aucun service national d’ambulance individuelle ni numéro d’urgence unique destiné aux particuliers n’a été confirmé de manière fiable. Le COUSP coordonne les urgences de santé publique, et non les demandes ordinaires d’ambulance. L’accès géographique était estimé à 90,6 % en 2024, mais l’accès réel peut être plus faible ou plus lent en raison de la distance, de l’état des routes, des frais de transport, de la répartition régionale du personnel, des capacités de diagnostic, des lits et des pénuries de médicaments. Aucun barème national fiable ni liste d’attente ne s’applique à tous les établissements. Le montant et le moment du paiement dépendent du prestataire, du service, du médicament, de la région, du transport et de l’assurance ou de l’aide éventuellement applicable. En 2024, la couverture vaccinale systématique dépassait 90 % à l’échelle nationale pour chaque antigène signalé. Le Togo a introduit le vaccin antipaludique R21/Matrix-M à l’échelle nationale le 1er septembre 2025, principalement pour les enfants de moins de cinq ans. Les autres mesures contre le paludisme comprennent les moustiquaires imprégnées d’insecticide, le traitement préventif pendant la grossesse, le traitement préventif saisonnier des enfants de moins de cinq ans dans 23 districts et le traitement préventif des enfants de moins de deux ans dans 16 districts. Des programmes consacrés au VIH et aux infections sexuellement transmissibles, à la tuberculose, à la santé maternelle et néonatale, à la nutrition, à la santé oculaire et scolaire, aux addictions et aux maladies non transmissibles sont également en place. En 2021, le paludisme était le premier motif de consultation : 60,6 % des consultations au total et 65,3 % chez les enfants de moins de cinq ans. Les infections respiratoires aiguës représentaient respectivement 11,5 % et 15,8 %. Chez les adultes de 18 ans et plus, la prévalence de l’hypertension était estimée à 27,4 % et celle du diabète à 4,9 % en 2021. La prévalence du VIH dans la population sexuellement active était estimée à 1,72 % en 2022. Les services destinés aux mères et aux enfants comprennent les consultations prénatales, l’accouchement assisté, les soins obstétricaux et néonatals d’urgence, les soins postnatals, la planification familiale, la prévention de la transmission mère-enfant, les soins du nouveau-né et les services communautaires. Au premier trimestre 2024, 74,9 % des naissances enregistrées ont été assistées par du personnel qualifié ; 1 495 naissances ont eu lieu à domicile ou pendant le transport, soit 2,86 %. Les différences régionales restent importantes. En 2024, 84,6 % des établissements de soins obstétricaux et néonatals d’urgence disposaient des fonctions essentielles et 64,7 % étaient opérationnels selon l’évaluation concernée. Les services de santé mentale sont en cours de développement dans le cadre du programme national 2024–2027. Celui-ci couvre les troubles mentaux, les addictions, le neurodéveloppement, le sommeil, l’alimentation et la sexualité, la prévention du suicide et le stress post-traumatique. Les services communautaires et intégrés sont encore en développement ; l’aide disponible varie donc selon le lieu. Les médicaments sont fournis par les établissements de santé, les pharmacies et les programmes liés au système national des médicaments essentiels, à la DPML, à la CAMEG-TOGO et aux structures régionales et de district. La disponibilité varie selon la région et le médicament ; les ruptures de stock peuvent retarder un traitement ou un suivi. Les règles de prescription et de délivrance dépendent de l’établissement et du programme. Après les soins, conservez les documents d’orientation, résultats d’examens, ordonnances, dates de rendez-vous et consignes thérapeutiques. Ces documents facilitent la contre-référence, le suivi des maladies chroniques, le suivi du VIH ou de la tuberculose, le traitement antirétroviral, la rééducation et les soins de santé mentale. L’article 34 de la Constitution du Togo reconnaît un droit à la santé, tandis que l’État affirme viser l’égalité d’accès et la qualité des soins. Les sources disponibles ne permettent pas d’identifier de manière fiable une charte nationale unique du patient, une procédure de consentement ou un processus de réclamation applicable partout. En pratique, fournissez des informations médicales exactes, suivez les prescriptions et les rendez-vous et respectez le règlement de l’établissement de soins.