Santé au Soudan

Le ministère fédéral de la Santé et les ministères des États dirigent le système officiel, dont la mise en œuvre s’effectue au niveau des États et des localités. Les hôpitaux, hôpitaux ruraux, unités de santé familiale, centres de santé familiale et autres unités de prestation de services assurent les soins; l’OMS, l’UNICEF, les ONG, les partenaires du Groupe sectoriel Santé, les comités de développement communautaire, les agents de santé communautaires et les sages-femmes contribuent à leur prestation. Les soins de santé primaires (SSP) constituent généralement le premier point de contact pour les soins ambulatoires, la vaccination, les soins prénatals et postnatals, l’accompagnement de l’accouchement, la santé infantile, le paludisme, la diarrhée, les infections respiratoires et la nutrition. Une unité de prestation de services de santé peut fonctionner dans un établissement fixe, une clinique mobile, une visite de proximité, une campagne ou par l’intermédiaire d’un agent communautaire. Au 1er juillet 2025, HeRAMS avait évalué 4 363 unités: 2 564 étaient au moins partiellement opérationnelles et 1 799 ne l’étaient pas. La fonctionnalité déclarée était de 48 % pleinement fonctionnelles, 12 % partiellement fonctionnelles et 37 % non fonctionnelles; l’accessibilité déclarée était de 55 % pleinement accessibles, 4 % partiellement accessibles et 1 % inaccessibles, les autres dossiers n’étant pas classés dans ces catégories. La situation varie considérablement selon les États et les localités. Le Darfour, le Kordofan et Khartoum subissent des pressions particulièrement fortes sur l’accès; la présence de partenaires et une stabilité relative améliorent l’accès dans certaines parties de l’est et du centre du Soudan, sans créer de parcours national uniforme. La prévention comprend l’éducation sanitaire, le soutien nutritionnel, le suivi de la croissance, les conseils sur l’alimentation des nourrissons et des jeunes enfants, la surveillance des maladies et la vaccination. La couverture vaccinale systématique a été fortement perturbée: la couverture DTP1 était de 48 % en 2024, contre 94 % en 2022, et les lacunes immunitaires augmentent les risques de rougeole et de diphtérie. La vaccination contre l’hépatite B à la naissance a été intégrée au programme systématique le 8 mars 2026, avec un objectif d’environ 1,9 million de nouveau-nés par an dans les 24 heures suivant la naissance. Les soins prénatals restent peu disponibles: parmi les unités évaluées, le service était disponible dans 22 %, partiellement disponible dans 5 %, indisponible dans 5 %, n’était pas régulièrement proposé dans 26 % et 41 % étaient non opérationnelles. Les soins urgents dépendent des capacités locales. Ils peuvent comprendre la reconnaissance des signes de danger, le triage, les premiers soins d’urgence, le soutien préhospitalier, les transferts médicalisés, la chirurgie traumatologique, les banques de sang, les analyses de laboratoire, la radiologie, la dialyse, les soins intensifs et l’évacuation médicale. Aucun service national d’ambulance ou de transport garanti n’a été vérifié au Soudan; les transferts dépendent donc de la sécurité, de la distance, du personnel, de l’équipement, du transport et de la capacité d’accueil de l’établissement destinataire. Les services en cas d’épidémie comprennent la surveillance, la lutte contre le paludisme, le traitement de la tuberculose, l’isolement et les soins contre le choléra. En 2025, l’UNICEF a signalé 420 points de réhydratation orale, 72 centres ou unités de traitement du choléra et 44 578 cas de choléra traités. Les services maternels et infantiles peuvent inclure les soins obstétricaux d’urgence de base ou complets, l’accouchement assisté, les soins post-partum, les soins néonatals spécialisés, la prise en charge intégrée des maladies infantiles et le traitement de la malnutrition aiguë. L’UNICEF a signalé 55 unités de soins néonatals spécialisés dans 14 États en 2025. Le dépistage, le traitement et le suivi de l’hypertension sont également disponibles dans certains établissements; parmi les unités évaluées, seuls 25 % proposaient le service, 6 % le proposaient partiellement, 3 % ne le proposaient pas, 24 % ne le proposaient pas régulièrement et 41 % étaient non opérationnelles. Les services de santé mentale et de soutien psychosocial restent très inégaux et sont principalement soutenus par des partenaires ou l’aide humanitaire. Après le traitement, le suivi peut comprendre la transmission d’une orientation, des visites à domicile, le suivi des médicaments, les contrôles postnatals ou la réadaptation, si un établissement ou partenaire adapté est disponible. Les déplacements interrompent souvent l’accès aux médicaments, aux documents et aux carnets de vaccination. Aucun système national unifié de dossiers patients, papier ou numérique, n’a été vérifié; des projets pilotes numériques soutiennent toutefois les consultations à distance, les abonnements aux médicaments, la réponse aux épidémies et la formation des travailleurs dans plus de 400 établissements. Aucune exigence nationale universelle d’autorisation préalable pour les soins primaires n’a été vérifiée. L’accès pratique dépend de la sécurité, des déplacements, de l’état de l’établissement, du personnel, des fournitures, du transport et parfois de l’admissibilité à un programme. Les services soutenus par des partenaires peuvent être gratuits, mais aucun régime national uniforme de tarifs ou de droits n’a été vérifié. Demandez rapidement de l’aide en cas d’hémorragie grave, de difficulté respiratoire, de perte de connaissance, de blessure grave, de signes de danger pendant la grossesse ou l’accouchement, de déshydratation sévère, de suspicion de choléra ou d’aggravation rapide. Gardez si possible les listes de médicaments, ordonnances, carnets de vaccination et informations d’orientation, et demandez à l’établissement ou à l’agent communautaire où le suivi est disponible si les soins sont interrompus.