تضع وزارة الصحة والخدمات الطبية المعايير الوطنية، وتدعم التمويل والبرامج، وتنسق الخدمات الصحية. وتعمل الخدمات الصحية الإقليمية في محافظات الوسط وتشويزل وغوادالكانال وإيزابيل وماكيرا-أولافا ومالايتا ورينبل وتموتو والغرب. ويقدم مجلس مدينة هونيارا خدمات الرعاية الصحية الأولية الحضرية في هونيارا. ويسهم مقدمو الخدمات الحكوميون والكنسيون والخاصون وغير الحكوميين في النظام الصحي الموثق، لكن قدراتهم من حيث الموظفين والمعدات وساعات العمل والعلاج تختلف. وتسجل وثائق التخطيط الوطنية نحو 353 مرفقاً صحياً. قد يبدأ مسار الإحالة المحلي في نقطة مساعدة ممرض، ثم ينتقل إلى عيادة صحية ريفية أو مركز صحي إقليمي، ثم إلى مستشفى إقليمي أو عام. ويمكن للمركز الصحي الإقليمي تثبيت الحالات الطبية الحادة وحالات الطوارئ المتعلقة بالأمومة والطب النفسي وترتيب النقل عند الحاجة إلى مستوى أعلى من الرعاية. وتقدم المراكز الصحية الحضرية الرعاية الأولية في هونيارا وعواصم المحافظات؛ وتكون عادة نقطة الاتصال الأولى في هونيارا قبل الإحالة إلى مستشفى الإحالة الوطني. ويقدم مستشفى الإحالة الوطني في هونيارا رعاية من المستوى الثالث ورعاية عامة ومتخصصة، وينسق بعض عمليات النقل الطبي إلى الخارج، ويضم قسماً للطوارئ للتثبيت الأولي وعلاج الإصابات. وقد تصل خدمات الفرق التخصصية المتنقلة إلى المحافظات عندما تتوفر. تشمل الخدمات الوقائية والمجتمعية التطعيم الروتيني، بما فيه لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، والوقاية من الملاريا وفحصها وعلاجها، ومكافحة السل والجذام، وخدمات العدوى المنقولة جنسياً وفيروس نقص المناعة البشرية، وفحص السكري وارتفاع ضغط الدم، ورعاية صحة الأم والإنجاب وتنظيم الأسرة ورعاية ما قبل الولادة والتخطيط للولادة وصحة الطفل وتغذية الرضع وعلاج سوء التغذية الحاد ورعاية العين والأسنان وتعزيز المياه والصرف الصحي والتوعية الصحية المجتمعية. وتكتسب العيادات الفرعية والزيارات الميدانية أهمية خاصة لسكان الجزر النائية. ولا تزال الملاريا أولوية وطنية؛ فقد سجل تقرير منظمة الصحة العالمية عن الملاريا لعام 2024 عدد 123,476 حالة ملاريا محلية المنشأ في 2023. كما يتزايد الاهتمام بالأمراض غير السارية، ومنها السكري وارتفاع ضغط الدم، عبر برامج الفحص والمتابعة. تقدم المرافق الصحية رعاية خارجية وداخلية وعلاجاً أساسياً للطوارئ والإصابات وخدمات مختبر وصرف الأدوية والإرشاد ورعاية الأمومة والجراحة والتخدير حيثما تسمح القدرة، والتصوير كالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية في مستويات محددة. ويتوفر تشخيص وعلاج أساسيان لحالات كالملاريا وحمى الضنك والسل والعدوى المنقولة جنسياً وفيروس نقص المناعة البشرية، لكن التوفر يختلف حسب المرفق. وتشمل رعاية الصحة النفسية إدارة الحالات الشائعة في الخطوط الأمامية والعلاج النفسي الحاد في مستشفى الإحالة الوطني والتوجه السياسي نحو خدمات مجتمعية مدمجة ومتاحة. وقد تشمل المتابعة بعد الخروج رعاية الأمراض المزمنة ومراجعات الربو أو أمراض الرئة المزمنة وإعادة التأهيل بعد الجراحة والإصابات والعلاج الطبيعي والتغذية وإعادة التأهيل المجتمعي. ويُعد إدماج الأشخاص ذوي الإعاقة هدفاً معلناً للنظام الصحي. تحدد قائمة الأدوية الأساسية الوطنية لعام 2023 الأدوية التي ينبغي للمرافق إدارتها ضمن نظام الأدوية الأساسية. وتزود المخازن الطبية الوطنية المرافق بالأدوية مركزياً، وتدعم المخازن الطبية الإقليمية من المستوى الثاني التوزيع. وأفاد موجز للوزارة مؤرخ في 21 يونيو 2026 بتوفر 83.5% من الأدوية الأساسية، بينما كانت كواشف المختبرات منخفضة بشدة ويجري ترتيب إعادة الإمداد. ولا يزال إيصال الإمدادات إلى الوجهة النهائية عائقاً كبيراً؛ لذا فإن إدراج دواء في الإرشادات الوطنية لا يضمن توفره في مرفق بعينه في يوم بعينه. التغطية الصحية الشاملة مبدأ سياسي يستهدف خدمات عادلة للوقاية والعلاج وإعادة التأهيل وتعزيز الصحة، بصرف النظر عن محل الإقامة. ولا تثبت الأدلة المتاحة وجود حق فردي حالي في العلاج المجاني في جميع أنحاء جزر سليمان. كما لا توجد تعرفة وطنية حالية موثوقة. وقد يسبب النقل براً أو بحراً أو جواً والإقامة ووقت الانتظار وتأخر الإحالة أعباء كبيرة، خاصة في الجزر النائية. وتدرج خريطة المرافق الخدمات عموماً من 8:30 إلى 16:30 في أيام الأسبوع، مع إغلاقها في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية باستثناء ترتيبات الطوارئ؛ ومن الحكمة التحقق محلياً لأن المرافق قد تغلق أو تتعرض لانقطاع. ينبغي التحقق محلياً من معلومات الاتصال بالطوارئ قبل استخدامها. أدرجت تقارير الطوارئ الوزارية لعامي 2021 و2022 أرقام إسعاف سانت جون 111 و911 و7136000، ورقم مركز عمليات الطوارئ بمستشفى الإحالة الوطني 21068. وقد تشمل خدمات العنف القائم على النوع الاجتماعي والرعاية بعد الاغتصاب منع الحمل الطارئ والوقاية بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية وعلاج العدوى المنقولة جنسياً والإرشاد والفحص والإحالة، وفق القدرة المحلية. وترد واجبات مراقبة الأمراض والإخطار بها في خطط إصلاح النظام الصحي، لكن لا ينبغي اعتبارها واجباً فردياً شاملاً سارياً حالياً دون تأكيد المرض والقاعدة المحددين. تستخدم المؤشرات الصحية المنشورة مصادر وسنوات مختلفة. وتحدد مؤشرات منظمة الصحة العالمية متوسط العمر المتوقع الصحي عند 57.4 سنة في 2021، ونسبة وفيات الأمهات عند 122.6 لكل 100,000 مولود حي في 2023، ووفيات الأطفال دون الخامسة عند 21.23 لكل 1,000 مولود حي في 2022. وأفادت اليونيسف بأن وفيات دون الخامسة بلغت 20.0 لكل 1,000 في 2024، وأن تغطية الجرعة الثالثة من لقاح الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي بلغت 87%، والجرعة الثانية من لقاح الحصبة 66%، والتقزم لدى الأطفال 30%. تصف هذه الأرقام أحوال السكان ولا تتنبأ بقدرة مرفق بعينه أو بنتيجة زيارة فردية.
الصحة في جزر سليمان
يجمع تقديم الرعاية الصحية في جزر سليمان بين الخدمات الحكومية والكنسية والخاصة وغير الحكومية، بتنسيق وطني من وزارة الصحة والخدمات الطبية والخدمات الصحية الإقليمية. تكون نقطة الاتصال الأولى عادةً عيادة صحية ريفية أو مركزاً صحياً إقليمياً أو حضرياً أو مرفقاً صحياً آخر قريباً؛ وتحدد الحاجة السريرية الإحالة إلى مستشفى إقليمي أو عام، وعند الضرورة إلى مستشفى الإحالة الوطني في هونيارا. تشمل الخدمات الوقاية والتشخيص والعلاج وصحة الأم والطفل والأدوية والصحة النفسية وإعادة التأهيل، لكن الوصول يتفاوت تبعاً لموقع الجزيرة والنقل والموظفين والمعدات وإمدادات الأدوية. لا توجد قاعدة مؤكدة بأن العلاج مجاني في كل البلاد، ولا تعرفة وطنية حالية موثقة؛ وقد يشكل النقل والإقامة والانتظار ووقت الإحالة عبئاً عملياً كبيراً.
نصيحة
اختر الرعاية وفق درجة الاستعجال وقدرة المرفق ووقت السفر والتوفر الحالي، ولا تفترض أن أقرب مرفق يقدم كل الخدمات. تحقق من ساعات العمل وترتيبات الإحالة وإمدادات الأدوية قبل السفر غير الطارئ، خاصة إذا كان النقل بالقارب أو الطائرة. تعامل مع أرقام الطوارئ والرسوم وتوفر الأدوية باعتبارها معلومات ينبغي التحقق منها محلياً، لأن التغطية الوطنية غير مضمونة.