Die Segreteria di Stato per la Sanità e la Sicurezza Sociale legt die Gesundheitspolitik fest, während das ISS das öffentliche System in ganz San Marino verwaltet. Das Ospedale di Stato in Cailungo bietet allgemeine und fachärztliche Diagnostik und Behandlung, ambulante und stationäre Versorgung, Pädiatrie, Rehabilitation, Schmerztherapie und palliative Versorgungswege. Die UOC Salute Mentale bietet Leistungen zur psychischen Gesundheit. Hausärztliche Versorgung, Gesundheitsförderung, Pflege, Impfungen und weitere Basisleistungen gibt es in den Centri Salute. Für einen regulären Termin in der Medicina Generale oder Medicina di Base ist gewöhnlich eine Anmeldung erforderlich. Bei akuten Beschwerden erfolgt zunächst eine pflegerische Dringlichkeitseinschätzung. Ein Hausbesuch kann organisiert werden, wenn medizinisch oder sozial bedingte Immobilität eine Anreise ungeeignet macht. Das Impfprogramm des ISS umfasst Impfungen, die durch das nationale delegierte Dekret San Marinos vorgeschrieben sind, sowie weitere Impfungen je nach Risiko oder auf individuellen Wunsch. Impfungen außerhalb des jeweils geltenden Programms können kostenpflichtig sein. Beim Darmkrebsscreening wird für Männer und Frauen zwischen 50 und 75 Jahren ein Test auf okkultes Blut im Stuhl eingesetzt; bei negativem Ergebnis wird er gewöhnlich alle zwei Jahre wiederholt. Beim Gebärmutterhalskrebs-Screening wird für Frauen zwischen 20 und 65 Jahren ein Pap- oder HPV-Test verwendet. San Marino bietet außerdem Beratung, Tests und Behandlung zu sexuell übertragbaren Infektionen, kostenlose PrEP über das ISS nach ärztlicher Beratung, reproduktive Beratung über die UOS Salute Donna und eine Jugendsprechstunde für Menschen bis 20 Jahre. Das CUP ist die zentrale Buchungsstelle für ambulante und fachärztliche Diagnostik; die Wartezeiten hängen von den verfügbaren Kapazitäten ab und werden veröffentlicht. Arzneimittel sind mit einem ISS-Rezept in Apotheken erhältlich. Eine internationale Apotheke kann bei Arzneimitteln helfen, die schwer zu beschaffen, innovativ, selten oder von Lieferengpässen betroffen sind. Bei plötzlich auftretender schwerer Erkrankung, schweren Unfällen, einer dringenden Krankenhausaufnahme oder Lebensgefahr ist 118 San Marino Soccorso anzurufen. Der Dienst ist kostenlos und rund um die Uhr erreichbar. Die Leitstelle beurteilt die Lage, schickt die erforderlichen Kräfte und Mittel und kann den Transport zum Ospedale di Stato organisieren. Ein Mobiltelefonanruf kann zunächst bei einer italienischen Nachbarleitstelle eingehen und anschließend nach San Marino weitergeleitet werden. Eine dringende Aufnahme erfolgt gewöhnlich über das Pronto Soccorso. Eine geplante Aufnahme kann über einen Hausarzt, Facharzt, die Notaufnahme oder eine Krankenhausstation organisiert werden. Einwohner mit ISS-Anspruch erhalten Krankenhausleistungen nach den geltenden Regeln im Allgemeinen ohne direkte Zahlung; manche Leistungen können jedoch kostenpflichtig sein. Menschen ohne ISS-Deckung kann eine separate Rechnung ausgestellt werden. Geplante Behandlungen außerhalb San Marinos oder in privaten Einrichtungen innerhalb oder außerhalb des Landes werden als Prestazioni Fuori Territorio (PFT) behandelt. In der Regel ist vor der Behandlung eine Genehmigung des ISS erforderlich. Für eine Erstattung sind das Genehmigungsverfahren, die Rechnung und der Zahlungsbeleg nötig. Bei außergewöhnlicher Schwere oder Dringlichkeit kann die vorherige Genehmigung entfallen. Das Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) speichert Befunde, Rezepte, Termine und die Krankengeschichte. Erwachsene, die Leistungen des ISS nutzen, können den Zugang persönlich über das URP und ein Konto der öffentlichen Verwaltung freischalten. Wo dies zulässig ist, kann ein Familienoberhaupt auf Informationen Minderjähriger zugreifen. SMS- und E-Mail-Erinnerungen können verfügbar sein. PFT-Anträge können die Status IN ATTESA, AUTORIZZATA oder RIFIUTATA anzeigen und eine Online-Erstattung ermöglichen. Menschen, die zu Hause oder langfristig betreut werden, können durch die UOC Territoriale Domiciliare begutachtet werden. Diese kann einen individuellen Betreuungsplan für vorübergehende oder dauerhafte Immobilität, fehlende Transportmöglichkeiten, hohes Alter, Gebrechlichkeit oder Zugangshindernisse erstellen. Die UOC Assistenza Residenziale Anziani verwaltet öffentliche und vertraglich gebundene Angebote der Casa Protetta und RSA. Für den Zugang sind gewöhnlich ein Alter von mindestens 65 Jahren, die Staatsangehörigkeit oder mindestens zwei Jahre Wohnsitz, eine aktive ISS-Nummer und ein BINA-Bewertungsergebnis über 290 erforderlich; danach folgen Antrag, Hausbesuch und gegebenenfalls Warteliste. Das Exekutivkomitee kann Ausnahmen von der Altersgrenze genehmigen. Zu den Rechten der Nutzer gehören Gleichbehandlung, Unparteilichkeit, Kontinuität, Information, Beteiligung, Zugang zu den eigenen Gesundheitsdaten, Wahlfreiheit im gesetzlichen Rahmen sowie das Einreichen von Beschwerden oder Vorschlägen. Sie müssen korrekte Angaben machen, bei Bedarf Identitätsnachweis und Tessera Sanitaria vorzeigen, Einwilligungs- und Datenschutzregeln beachten und medizinische Anweisungen befolgen. Impfpflichten gelten, wo das Recht San Marinos sie vorschreibt. San Marino hatte 2023 33,733 Einwohner. Die alternde Bevölkerung erhöht die praktische Bedeutung von hausärztlicher Versorgung, Prävention, Behandlung chronischer Krankheiten, psychischer Gesundheit und Langzeitpflege. Nach einer Schätzung der WHO beliefen sich die laufenden Gesundheitsausgaben 2021 auf 7.98% des BIP.
Gesundheit in San Marino
Das Gesundheitswesen in San Marino ist landesweit über das Istituto per la Sicurezza Sociale (ISS) organisiert. Es bietet hausärztliche Versorgung, Krankenhausbehandlung, Prävention, Arzneimittel, psychische Gesundheitsversorgung und Langzeitpflege. Einwohner mit aktivem ISS-Verhältnis nutzen Leistungen gewöhnlich mit einer Tessera Sanitaria; der Anspruch ausländischer Einwohner und anderer Personen hängt vom Einzelfall ab. Die Regelversorgung beginnt bei der Medicina Generale oder einem Centro Salute; im Notfall steht der kostenlose 24-Stunden-Dienst 118 zur Verfügung.
Tipp
Nutze deinen ISS-Status, die Tessera Sanitaria und die örtlichen Anlaufstellen als Grundlage für die Gesundheitsversorgung in San Marino. Unterscheide zwischen Regelversorgung, dringenden Beschwerden, Notfällen und geplanter Behandlung außerhalb San Marinos, denn der falsche Weg kann die Versorgung verzögern oder Zahlungs- und Erstattungsprobleme verursachen. Schalte das FSE frei und bewahre Genehmigungen, Rezepte und Zahlungsbelege auf, wenn später Nachweise nötig sein könnten.