Salud en Paraguay

El MSPyBS es la autoridad sanitaria nacional de Paraguay y rige el SNS. La Ley 1032/1996 establece el marco para la participación pública, privada, mixta y universitaria, mientras que el Código Sanitario fija normas sanitarias adicionales. La atención pública se rige por el principio de acceso sin discriminación, pero en la práctica el sistema sigue segmentado: los servicios del MSPyBS, del Instituto de Previsión Social (IPS) y de prestadores privados funcionan mediante acuerdos formales paralelos. La cobertura de seguros, los honorarios privados y los reembolsos corresponden al tema independiente de seguros y costos. Una USF local suele ser el primer punto de contacto para la atención rutinaria. Ofrece promoción de la salud, prevención, exámenes básicos, tratamiento, medicamentos disponibles en la institución y trabajo familiar o comunitario. Según la zona, una persona puede acudir primero a un Puesto de Salud o Centro de Salud. Las 18 Regiones Sanitarias gestionan la coordinación territorial, por lo que los horarios, los procedimientos para obtener turnos, los requisitos de identificación, el personal y los servicios disponibles pueden variar entre establecimientos. Cuando una USF no puede prestar la atención necesaria, el prestador puede gestionar una referencia formal a un nivel superior, como un Hospital Distrital, Hospital Regional, hospital general o especializado. Las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud (RIISS) utilizan documentación de referencia, hallazgos pertinentes y un motivo clínico para el traslado. Cuando corresponde, una contrarreferencia devuelve el seguimiento al servicio de origen. Una referencia no garantiza automáticamente una consulta con un especialista, la internación ni un plazo de espera determinado. Los exámenes rutinarios y el seguimiento dependen del prestador y de la región. Las emergencias reales deben dirigirse directamente a la atención de urgencia, sin esperar un turno rutinario. El SEME brinda gratuitamente asistencia prehospitalaria a través del 141, disponible las 24 horas. También pueden ser pertinentes los números 911 para la Policía y 132 para los bomberos, según el incidente. La Línea 154 ofrece información y recibe reclamos de usuarios del MSPyBS durante todo el año; confirma los datos de contacto vigentes antes de depender de cualquier servicio telefónico. Los establecimientos del MSPyBS brindan gratuitamente los servicios, medicamentos e insumos disponibles. No deberían pedir a los usuarios de servicios públicos que paguen por turnos, lugares en listas de espera, operaciones, procedimientos u otros servicios públicos del MSPyBS. Los pedidos de pagos no autorizados pueden denunciarse a través de los canales del MSPyBS. Los precios, la cobertura y los reembolsos de IPS y de la atención privada dependen de acuerdos diferentes y no deben deducirse de las normas de los servicios públicos del MSPyBS. El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) mantiene servicios de vacunación durante todas las etapas de la vida. Los vacunatorios aplican vacunas gratuitamente todo el año, según el calendario vigente y la disponibilidad local. Revisa el registro de vacunación o Libreta, consulta el calendario actualizado con el PAI o el MSPyBS y confirma el lugar antes de acudir. La disponibilidad regional también condiciona los programas de detección y otras medidas preventivas. La Dirección Nacional de Vigilancia Sanitaria (DNVS) regula el registro, la prescripción y la distribución de medicamentos y productos para la salud. Como norma general, los medicamentos de venta bajo receta deben obtenerse en una farmacia autorizada o en una farmacia de un servicio de salud; las autoridades establecen las excepciones. Los establecimientos públicos no garantizan todos los medicamentos solicitados, porque su disponibilidad depende de las listas institucionales y las existencias actuales. Están prohibidos los productos falsificados, vencidos, no registrados o importados ilegalmente; no se deben tomar por cuenta propia medicamentos bajo receta o psicotrópicos. La atención de salud mental se rige por la Ley 7018/2022, que destaca la rehabilitación centrada en la persona y basada en la comunidad, la atención menos restrictiva posible, la no discriminación, la información comprensible, el consentimiento, el apoyo y la confidencialidad. La Línea 155 ofrece apoyo gratuito, confidencial y en todo el país, las 24 horas, ante crisis emocionales, pensamientos suicidas, ansiedad o pánico, depresión y trauma. Ante un peligro inmediato, también hay que llamar al 141 o al 911. La internación involuntaria exige motivos clínicos estrictos, la evaluación de dos médicos, incluido un psiquiatra, y la notificación al Ministerio de la Defensa Pública dentro de las 72 horas. La institucionalización prolongada no puede basarse únicamente en circunstancias sociales, políticas, económicas, raciales o religiosas. PRONASIDA ofrece pruebas voluntarias, gratuitas y confidenciales de VIH e infecciones de transmisión sexual, además de orientación, diagnóstico y tratamiento a través de Servicios de Atención Integral (SAI) descentralizados. Los servicios habilitados ofrecen tratamiento antirretroviral y apoyo relacionado. La profilaxis posexposición (PEP) funciona mejor si se inicia inmediatamente; debe comenzar como máximo dentro de las 72 horas posteriores a la exposición y se toma durante 28 días. La profilaxis preexposición (PrEP) es gratuita en los servicios habilitados del MSPyBS, y algunos ofrecen teleconsulta. La exposición durante el embarazo y la violencia sexual requieren atención rápida. Todos los niveles del MSPyBS, incluidos los servicios de las USF, pueden brindar atención médica, psicológica y social inmediata después de un episodio de violencia. La evaluación puede incluir lesiones, infecciones de transmisión sexual, riesgo de VIH y anticoncepción de emergencia. Cuando sea pertinente, el personal puede preservar pruebas y mantener la cadena de custodia. Según el caso, la Fiscalía, la Policía, los juzgados o la CODENI pueden ofrecer canales de denuncia, protección o medidas de salvaguarda infantil, pero la atención médica no debe retrasarse hasta que se presente una denuncia. Paraguay cuenta con 20 pueblos indígenas; la distancia, el transporte, los costos de traslado, el idioma y la adecuación cultural pueden afectar el acceso. Los servicios móviles o indígenas de las USF, los equipos de APS y los establecimientos regionales o especializados pueden ofrecer alternativas funcionales, sobre todo en el Chaco y en zonas fronterizas remotas. La práctica intercultural y la participación comunitaria favorecen una comunicación más segura y la continuidad de la atención. El SENEPA y la Dirección General de Vigilancia de la Salud (DGVS) se ocupan de la prevención de enfermedades transmitidas por vectores, la vigilancia epidemiológica y el monitoreo de laboratorio. La prevención del dengue combina medidas en el hogar y el entorno, control de vectores, reconocimiento temprano de la fiebre y atención médica oportuna. Después del tratamiento, la atención puede continuar mediante una contrarreferencia, el seguimiento de enfermedades crónicas, rehabilitación, atención de salud mental o revisión de medicamentos. La Ley 7340/2024 reconoce los cuidados paliativos, incluidas las decisiones informadas, el control del dolor y los síntomas, la confidencialidad y la atención domiciliaria cuando haya recursos. En la medida de lo posible, los pacientes deben brindar información precisa, seguir el tratamiento y las instrucciones sobre medicamentos acordados y acudir a sus turnos. Los padres y tutores legales tienen responsabilidades respecto de la vacunación y la protección infantil conforme al PAI y al marco de protección de la niñez aplicable. El marco jurídico reconoce los derechos de los pacientes a recibir información comprensible, otorgar consentimiento informado, ser tratados con dignidad y sin discriminación, y gozar de privacidad, confidencialidad y acceso a la información sobre su tratamiento.