Pasal 35 Konstitusi Nepal dan Public Health Service Act 2075 menetapkan akses pada layanan kesehatan bermutu tanpa pengecualian. Ministry of Health and Population dan Department of Health Services mengoordinasikan kebijakan dan program nasional. Provincial Health Directorates dan Provincial Health Emergency Operation Centers mendukung tujuh provinsi, sedangkan pemerintah lokal menyelenggarakan layanan dasar melalui bagian kesehatan munisipal dan fasilitas lokal. Health Post, Community Health Unit, Urban Health Centre, Primary Health Care Centre, atau Basic Hospital dapat memberikan layanan pertama, bergantung pada wilayah dan tenaga yang tersedia. Kebijakan pemerintah menargetkan sekurangnya satu unit layanan kesehatan dasar di setiap ward, satu Basic Hospital di setiap tingkat lokal, dan akses ke fasilitas dalam waktu sekitar 30 menit; namun kondisi geografis dan sumber daya membuat waktu tempuh sebenarnya berbeda-beda. Primary Health Care and Outreach Clinics, sering disingkat PHC/ORC, dapat beroperasi pada jadwal tetap atau bulanan. Female Community Health Volunteers (FCHVs), LSM lokal, dan struktur masyarakat mendukung pendidikan kesehatan, penjangkauan, dokumentasi, dan rujukan. Paket BHS gratis mencakup imunisasi rutin, kesehatan ibu, bayi baru lahir dan anak, perawatan kehamilan dan persalinan, gizi, keluarga berencana, kesehatan reproduksi, layanan aborsi, layanan penyakit menular, perawatan penyakit tidak menular, layanan disabilitas fisik, kesehatan mental, kesehatan lansia, perawatan gawat darurat umum, dan promosi kesehatan. Provinsi dan pemerintah lokal dapat menambahkan layanan. National Immunization Programme mencakup vaksin seperti BCG, polio, vaksin pentavalen, rotavirus, vaksin pneumokokus, campak-rubela, Japanese encephalitis, tifoid, dan vaksinasi HPV berbasis kampanye. Jika fasilitas lokal tidak dapat menyediakan pemeriksaan atau perawatan yang dibutuhkan, jalur yang lazim mengarah ke Basic Hospital atau Primary Health Care Centre, lalu, jika perlu, ke rumah sakit distrik, provinsi, federal, atau pendidikan. National Patient Referral Guideline 2082 mendukung proses ini. Mutu rujukan, transportasi, diagnosis tingkat lanjut, dan kapasitas fasilitas penerima berbeda menurut lokasi. Telemedicine dapat melengkapi layanan lokal berdasarkan pedoman Department of Health Services 2077, tetapi tidak menggantikan pemeriksaan yang memerlukan penilaian fisik dan seharusnya menggunakan praktisi terdaftar. Basic Health Services Standard Treatment Protocol 2078 dan Emergency Health Service Package mencakup pencegahan, skrining, diagnosis, perawatan, rehabilitasi, unsur paliatif, dan tindak lanjut, meskipun cakupan yang tersedia berbeda antar-lembaga dan provinsi. Hipertensi dan diabetes makin menjadi perhatian, sementara penyakit menular tetap relevan. Sistem kesehatan Nepal juga mengintegrasikan kesehatan mental ke layanan umum dan memperluas perawatan berbasis mhGAP, rujukan distrik, dukungan psikososial, dan layanan epilepsi. Akses masih lebih terkonsentrasi di wilayah perkotaan dan yang memiliki sumber daya lebih baik. National Suicide Prevention Hotline dapat dihubungi di 1166. Paropakar Maternity and Women’s Hospital membuka unit rawat jalan khusus kesehatan mental ibu pertama di Nepal pada 2024. Perawatan darurat dikoordinasikan secara nasional melalui Health Emergency Operation Center dan pusat provinsi. Rumah sakit yang ditunjuk dan satelit, tim medis darurat, serta persediaan darurat mendukung respons. HEOC mencantumkan 102 sebagai Ambulance Nepal, tetapi ketersediaan lokal dan waktu tempuh perlu diperiksa karena transportasi berbeda antarwilayah dan dapat terdampak pegunungan, banjir, tanah longsor, gempa bumi, dan gangguan musiman. Institusi kesehatan tidak boleh menolak kasus darurat; institusi harus memulai perawatan segera dan mengatur rujukan jika kapasitas yang diperlukan tidak tersedia. National List of Essential Medicines revisi keenam 2021 menetapkan obat yang dimaksudkan untuk perawatan esensial. Pasokan pemerintah, obat gratis untuk penyakit tidak menular, layanan laboratorium, peralatan diagnostik, dan tenaga spesialis tidak tersedia merata. Apotek dan penyedia swasta dapat mengisi kekurangan, tetapi mungkin menimbulkan biaya langsung. Meskipun paket BHS yang tercantum secara hukum gratis, perawatan tingkat lanjut atau yang tidak tercakup, layanan swasta, transportasi, pemeriksaan diagnostik, dan obat yang tidak tersedia di sistem publik dapat memerlukan pembayaran. Waktu tunggu dan perjalanan bergantung pada medan, musim, kapasitas rujukan, dan ketersediaan tenaga lokal. Setelah perawatan, tindak lanjut dapat kembali ke fasilitas BHS lokal bila sesuai secara klinis. Tindak lanjut rujukan, kunjungan rumah pascapersalinan, perawatan geriatri berbasis rumah tertentu, pemeriksaan penyakit kronis, dan dukungan psikososial dapat disediakan oleh layanan lokal atau distrik. Simpan surat rujukan, resep, hasil tes, dan petunjuk pulang bersama-sama agar penyedia berikutnya dapat melanjutkan perawatan berdasarkan informasi yang tersedia.
Layanan kesehatan di Nepal
Sistem kesehatan Nepal mencakup penyedia publik, swasta, LSM, Ayurveda, dan penyedia alternatif terakreditasi. Basic Health Services (BHS) adalah tingkat layanan pertama yang ditetapkan pemerintah; paket yang tercantum secara hukum dimaksudkan agar dapat diakses dan gratis. Perawatan biasanya dimulai di dekat ward, lalu berlanjut ke Basic Hospital, rumah sakit distrik atau provinsi, maupun rumah sakit federal atau pendidikan jika tenaga, peralatan, atau kapasitas rujukan tidak memadai.
Saran
Gunakan fasilitas publik terdekat yang sesuai untuk perawatan rutin, tetapi jangan menganggap jarak dekat menjamin tersedianya tenaga, pemeriksaan, atau obat yang dibutuhkan. Untuk keadaan darurat, cari perawatan segera dan minta rujukan jika fasilitas tidak memiliki kapasitas. Periksa jadwal, transportasi, pengaturan tindak lanjut, dan kemungkinan biaya pribadi sebelum mengandalkan jalur perawatan.