நேபாளத்தில் சுகாதாரம்

நேபாள அரசியலமைப்பின் 35-ஆம் பிரிவும் பொது சுகாதாரச் சேவைச் சட்டம் 2075-மும் பாகுபாடின்றி தர உறுதி செய்யப்பட்ட சுகாதாரச் சேவைகளைப் பெறுவதற்கான உரிமையை நிறுவுகின்றன. சுகாதாரம் மற்றும் மக்கள்தொகை அமைச்சகமும் சுகாதாரச் சேவைகள் துறையும் தேசியக் கொள்கைகளையும் திட்டங்களையும் ஒருங்கிணைக்கின்றன. மாகாண சுகாதார இயக்குநரகங்களும் மாகாண சுகாதார அவசரச் செயல்பாட்டு மையங்களும் ஏழு மாகாணங்களுக்கு ஆதரவளிக்கின்றன; உள்ளாட்சி அமைப்புகள் நகராட்சி சுகாதாரப் பிரிவுகள் மற்றும் உள்ளூர் வசதிகள் வழியாக அடிப்படைச் சேவைகளைச் செயல்படுத்துகின்றன. இடம் மற்றும் கிடைக்கும் பணியாளர்களைப் பொறுத்து, சுகாதார நிலையம், சமூக சுகாதாரப் பிரிவு, நகர்ப்புற சுகாதார மையம், முதன்மை சுகாதாரப் பராமரிப்பு மையம் அல்லது அடிப்படை மருத்துவமனை முதல் தொடர்பு பராமரிப்பை வழங்கலாம். ஒவ்வொரு வார்டிலும் குறைந்தது ஒரு அடிப்படை சுகாதாரச் சேவைப் பிரிவும், ஒவ்வொரு உள்ளாட்சி நிலைக்கும் ஒரு அடிப்படை மருத்துவமனையும், சுமார் 30 நிமிடங்களுக்குள் ஒரு வசதியை அணுகும் வாய்ப்பும் இருக்க வேண்டும் என்பது அரசுக் கொள்கையின் இலக்கு; ஆனால் புவியியல் மற்றும் வளங்கள் காரணமாக உண்மையான பயண நேரங்கள் சமமல்ல. முதன்மை சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் வெளிச்சேவை மருத்துவமனைகள் (PHC/ORC) நிர்ணயிக்கப்பட்ட அல்லது மாதாந்திர அட்டவணையில் இயங்கலாம். பெண் சமூக சுகாதாரத் தொண்டர்கள் (FCHVs), உள்ளூர் அரசு சாரா அமைப்புகள், சமூகக் கட்டமைப்புகள் சுகாதாரக் கல்வி, வெளிச்சேவை, ஆவணப்படுத்தல், பரிந்துரை ஆகியவற்றுக்கு ஆதரவளிக்கின்றன. இலவச BHS தொகுப்பில் வழக்கமான தடுப்பூசி, தாய்–பிறந்தகுழந்தை–குழந்தை சுகாதாரம், கர்ப்பகாலம் மற்றும் பிரசவப் பராமரிப்பு, ஊட்டச்சத்து, குடும்பக் கட்டுப்பாடு, இனப்பெருக்கச் சுகாதாரம், கருக்கலைப்புச் சேவைகள், தொற்றுநோய்ச் சேவைகள், தொற்றாத நோய்களுக்கான பராமரிப்பு, உடல் ஊனச் சேவைகள், மனநலம், முதியோர் சுகாதாரம், பொதுவான அவசரச் சிகிச்சை, சுகாதார மேம்பாடு ஆகியவை அடங்கும். மாகாணங்களும் உள்ளாட்சி அமைப்புகளும் கூடுதல் சேவைகளைச் சேர்க்கலாம். தேசியத் தடுப்பூசித் திட்டத்தில் BCG, போலியோ, பல்திறன் தடுப்பூசி, ரோட்டா வைரஸ், நியூமோகாக்கல், தட்டம்மை–ரூபெல்லா, ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல், டைபாய்டு, பிரச்சார அடிப்படையிலான HPV தடுப்பூசி ஆகியவை அடங்கும். உள்ளூர் வசதியால் தேவையான பரிசோதனை அல்லது சிகிச்சையை வழங்க முடியாவிட்டால், வழக்கமான பரிந்துரை பாதை அடிப்படை மருத்துவமனை அல்லது முதன்மை சுகாதாரப் பராமரிப்பு மையத்துக்கும், தேவைப்பட்டால் மாவட்ட, மாகாண, கூட்டாட்சி அல்லது போதனை மருத்துவமனைக்கும் செல்கிறது. தேசிய நோயாளர் பரிந்துரை வழிகாட்டி 2082 இந்தச் செயல்முறைக்கு ஆதரவளிக்கிறது. பரிந்துரையின் தரம், போக்குவரத்து, உயர்நிலை நோயறிதல், நோயாளியை ஏற்கும் திறன் ஆகியவை இடத்துக்கு இடம் மாறுபடும். சுகாதாரச் சேவைகள் துறை வழிகாட்டி 2077-ன் கீழ் தொலைமருத்துவம் உள்ளூர் பராமரிப்புக்கு துணையாக இருக்கலாம்; ஆனால் நேரடி உடற் பரிசோதனை தேவைப்படும் பராமரிப்புக்கு மாற்றாகாது, மேலும் பதிவு செய்யப்பட்ட மருத்துவப் பயிற்சியாளர்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். அடிப்படை சுகாதாரச் சேவைத் தரமான சிகிச்சை நெறிமுறை 2078 மற்றும் அவசர சுகாதாரச் சேவைத் தொகுப்பு ஆகியவை தடுப்பு, பரிசோதனை, நோயறிதல், சிகிச்சை, மறுவாழ்வு, நிவாரணப் பராமரிப்பு அம்சங்கள், தொடர்சிகிச்சை ஆகியவற்றை உள்ளடக்குகின்றன; இருப்பினும் நிறுவனங்கள், மாகாணங்கள் இடையே கிடைக்கும் சேவைகள் மாறுபடும். உயர் இரத்த அழுத்தமும் நீரிழிவும் அதிகரித்து வரும் கவலைகள்; தொற்றுநோய்களும் தொடர்ந்து முக்கியமானவை. நேபாளத்தின் சுகாதார அமைப்பு மனநலத்தைப் பொதுச் சேவைகளுடன் இணைத்து, mhGAP அடிப்படையிலான பராமரிப்பு, மாவட்டப் பரிந்துரை, உளசமூக ஆதரவு, வலிப்பு நோய் சேவைகள் ஆகியவற்றை விரிவுபடுத்துகிறது. நகர்ப்புற மற்றும் அதிக வளமுள்ள பகுதிகளில் அணுகல் அதிகமாகக் குவிந்துள்ளது. தேசிய தற்கொலைத் தடுப்பு உதவி எண் 1166-ஐ அணுகலாம். பரோபகார் மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவமனை 2024-இல் நேபாளத்தின் முதல் தனிப்பட்ட தாய்மை மனநல வெளிநோயாளர் பிரிவைத் தொடங்கியது. அவசரப் பராமரிப்பை சுகாதார அவசரச் செயல்பாட்டு மையமும் மாகாண மையங்களும் தேசிய அளவில் ஒருங்கிணைக்கின்றன. நியமிக்கப்பட்ட மற்றும் துணை மருத்துவமனைகள், அவசர மருத்துவக் குழுக்கள், அவசரப் பொருட்கள் ஆகியவை பதிலளிப்புக்கு உதவுகின்றன. HEOC, 102-ஐ ஆம்புலன்ஸ் நேபாளாகக் குறிப்பிடுகிறது; ஆனால் பகுதிகளுக்கிடையே போக்குவரத்து மாறுபடுவதால் உள்ளூர் கிடைப்பையும் பயண நேரத்தையும் உறுதிப்படுத்த வேண்டும். மலைகள், வெள்ளம், நிலச்சரிவுகள், நிலநடுக்கங்கள், பருவகால இடையூறுகள் போக்குவரத்தைப் பாதிக்கலாம். சுகாதார நிறுவனம் அவசர வழக்கை மறுக்கக்கூடாது; உடனடிப் பராமரிப்பைத் தொடங்கி, தேவையான திறன் இல்லாவிட்டால் பரிந்துரையை ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும். அத்தியாவசிய மருந்துகளின் தேசியப் பட்டியலின் 2021 ஆறாம் திருத்தம் அத்தியாவசியப் பராமரிப்புக்காக நோக்கப்பட்ட மருந்துகளை வரையறுக்கிறது. அரசு விநியோகம், தொற்றாத நோய்களுக்கான இலவச மருந்துகள், ஆய்வகச் சேவைகள், நோயறிதல் உபகரணங்கள், சிறப்பு மருத்துவப் பணியாளர்கள் எல்லா இடங்களிலும் ஒரே அளவில் கிடைப்பதில்லை. தனியார் மருந்தகங்களும் வழங்குநர்களும் இடைவெளிகளை நிரப்பலாம்; ஆனால் நேரடி செலவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். பட்டியலிடப்பட்ட BHS தொகுப்பு சட்டப்படி இலவசமாக இருந்தாலும், உயர்நிலை அல்லது தொகுப்பில் இல்லாத சிகிச்சை, தனியார் சேவை, போக்குவரத்து, நோயறிதல் பரிசோதனை, பொது அமைப்பில் கிடைக்காத மருந்து ஆகியவற்றுக்குப் பணம் செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம். காத்திருப்பு, பயண நேரங்கள் நிலப்பரப்பு, பருவம், பரிந்துரைத் திறன், உள்ளூர் பணியாளர் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருத்துவ ரீதியாகப் பொருத்தமானபோது தொடர்சிகிச்சை உள்ளூர் BHS வசதிக்குத் திரும்பலாம். பரிந்துரைத் தொடர்சிகிச்சை, பிரசவத்துக்குப் பிந்தைய வீட்டுச் சந்திப்புகள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வீட்டுவழி முதியோர் பராமரிப்பு, நாள்பட்ட நோய் மதிப்பாய்வு, உளசமூக ஆதரவு ஆகியவை உள்ளூர் அல்லது மாவட்டச் சேவைகள் மூலம் வழங்கப்படலாம். அடுத்த வழங்குநர் கிடைக்கக்கூடிய தகவலுடன் பராமரிப்பைத் தொடர, பரிந்துரை ஆவணங்கள், மருந்துச் சீட்டுகள், பரிசோதனை முடிவுகள், வெளியேற்ற வழிமுறைகள் ஆகியவற்றை ஒன்றாக வைத்திருங்கள்.