Le ministère de la Santé et du Bien-être familial fixe les normes de service et coordonne les soins. La Health Protection Agency est chargée de la prévention, de la vaccination, de la surveillance sanitaire et des unités de santé publique. Les établissements publics et privés agréés peuvent être vérifiés dans le registre du ministère. Les normes professionnelles relèvent du Maldives Medical and Dental Council, du Maldives Nursing and Midwifery Council et du Maldives Allied Health Council. La Maldives Food and Drug Authority réglemente les médicaments et les produits alimentaires, notamment par la liste des médicaments approuvés et les règles relatives aux médicaments essentiels. Le système de santé comporte trois niveaux liés entre eux. Un centre de santé ou une clinique insulaire assure généralement les consultations courantes, les soins de base, la prévention et le suivi. Les établissements d’atoll ou régionaux proposent des services maternels, néonatals et spécialisés. Les soins tertiaires sont assurés par cinq hôpitaux régionaux de soins tertiaires et des établissements du Grand Malé, notamment l’Indira Gandhi Memorial Hospital et le Central Medical Hospital. En cas de besoin aigu de soins de niveau supérieur, un patient peut être orienté directement vers un établissement supérieur sans passer par chaque étape intermédiaire. Il existe des établissements de santé sur chaque île habitée, mais la distance et les transports disponibles peuvent limiter l’accès. Les unités de santé publique assurent la vaccination, l’éducation sanitaire, le suivi de croissance des enfants de moins de cinq ans, les services de santé reproductive et la lutte contre les épidémies. Le calendrier officiel prévoit le BCG et le vaccin contre l’hépatite B à la naissance ; le bOPV et le vaccin pentavalent à deux, quatre et six mois ; l’IPV à six mois ; le vaccin contre la rougeole et la rubéole ainsi que la vitamine A à neuf mois ; le ROR et la vitamine A à 18 mois ; le DPT à quatre ans ; et le vaccin contre le HPV à dix ans. Les bilans de santé Aasandha sont généralement proposés une fois par an, et parfois deux fois par an, avec des forfaits pour les moins de 18 ans, les personnes de 19 à 39 ans et celles de 40 ans ou plus. Les rendez-vous se prennent directement auprès de l’hôpital public ou du centre de santé participant. Une orientation vers un hôpital d’atoll, un hôpital régional de soins tertiaires ou le Grand Malé peut comprendre l’orientation du médecin traitant, des renseignements Vinavi, les résultats cliniques et les comptes rendus, ainsi que, si nécessaire, une communication MEDI ou SBAR. Une pièce d’identité ou une copie de passeport est utile pour les transferts Aasandha. Le transport peut se faire par avion ou par bateau selon l’état du patient, la distance et les moyens disponibles. En cas d’urgence, appelez le 119. La ligne d’assistance Aasandha, disponible 24 heures sur 24, est joignable au 1400. Les frais de transport avancés à titre privé ne sont pas remboursés par Aasandha. Aasandha couvre sans frais les services prescrits admissibles dans les établissements publics pour les ressortissants maldiviens éligibles munis d’une carte d’identité nationale ou d’une carte de passeport. Les médicaments couverts sont fournis sans frais par les pharmacies affiliées. Un traitement à l’étranger est envisagé lorsque le service requis n’est pas disponible localement ; la démarche commence normalement auprès d’un prestataire affilié en Inde ou au Sri Lanka et nécessite l’approbation de l’équipe médicale. Une demande complète de soins à l’étranger peut prendre jusqu’à 24 heures, tandis qu’une orientation d’urgence est traitée selon un délai de service annoncé pouvant aller jusqu’à deux heures. Les sources consultées n’établissent pas de droit équivalent à Aasandha pour les non-Maldiviens ; l’éligibilité doit donc être confirmée directement. Après la sortie de l’hôpital, l’établissement transmet les renseignements pertinents à l’unité de soins primaires de l’île si un suivi est nécessaire. Les rendez-vous de suivi, l’aide à l’observance du traitement, la gestion des médicaments et les soins communautaires permettent de poursuivre les soins après l’hospitalisation. Le soutien en santé mentale comprend la ligne d’assistance 24 heures sur 24 au 1677 et les visites à domicile de Dhamanaveshi. La réinsertion communautaire fait partie de l’approche en santé mentale. Un patient peut choisir un prestataire agréé et déposer ou suivre une plainte concernant un service par l’intermédiaire de Maaharaa.
Santé aux Maldives
Les soins de santé aux Maldives combinent des services de soins primaires sur les îles, des services d’atoll et régionaux, ainsi que des hôpitaux de soins tertiaires. Les centres de santé et les cliniques assurent les soins courants, la prévention et le suivi, tandis que les établissements de niveau supérieur proposent des soins maternels, néonatals et spécialisés. L’accès peut dépendre d’une orientation entre les îles et du transport maritime ou aérien. Pour les ressortissants maldiviens éligibles, le programme Aasandha financé par l’État peut couvrir les soins et médicaments prescrits qui sont admissibles.
Conseil
Pour les besoins courants, adressez-vous au service insulaire agréé approprié, mais prévoyez l’orientation et le transport si des soins spécialisés ou d’urgence peuvent être nécessaires. Si Aasandha s’applique, préparez les pièces d’identité et les documents médicaux avant un transfert, et utilisez les prestataires et pharmacies agréés ; n’organisez pas un transport privé en comptant sur un remboursement. Assurez la continuité entre prévention, soutien en santé mentale et suivi après la sortie avec le service de l’île.