الصحة في غينيا الاستوائية

تشرف وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، المعروفة باسم MINSABS، على النظام الصحي الوطني. وتشمل الرعاية الأولية العامة 161 نقطة صحية و46 مركزًا صحيًا. وتضم الرعاية الثانوية 11 مستشفى في المناطق و5 مستشفيات في الأقاليم، فيما يوفر مستشفيان إقليميان في مالابو وباتا أعلى مستوى للرعاية في البلاد. وتستند هذه الأرقام الهيكلية إلى تقارير حديثة، لكنها تعتمد جزئيًا على بيانات أقدم من INEGE، كما رصد تقييم لمنظمة الصحة العالمية عام 2024 في عشر مناطق فجوات كبيرة في الكوادر والإدارة. يبدأ الشخص عادةً الرعاية الروتينية أو التطعيم أو رعاية ما قبل الولادة أو تنظيم الأسرة أو الوقاية من الملاريا أو دعم التغذية أو رعاية الطفل أو العلاج الأساسي في نقطة صحية أو مركز صحي. وتحيل مستشفيات المناطق المرضى وتقدم رعاية أساسية للمرضى المقيمين. وتعالج مستشفيات الأقاليم حالات أكثر تعقيدًا، فيما تستقبل المستشفيات الإقليمية المرضى الذين يحتاجون إلى تقييم أو علاج متخصص. وغالبًا ما يتحمل المريض مسؤولية النقل بين المستشفيات، لذا قد تحدد المسافة ووسائل النقل المتاحة ما إذا كانت الإحالة ستكتمل. ويُستخدم أيضًا القطاع الخاص من خلال العيادات والصيدليات، خاصةً حين تكون الخدمات العامة بعيدة أو مزدحمة. وتوفر عيادات INSESO قناة موازية للرعاية الاجتماعية للمستفيدين المؤهلين. لا تُقدّم الرعاية الصحية مجانًا عمومًا في أنحاء البلاد. وقد تطلب المرافق العامة والخاصة الدفع قبل العلاج، ولا تُنشر تعرفة وطنية موثوقة بصورة منتظمة. ويُقدَّم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية مجانًا عبر البرنامج الوطني. كما يتوفر العلاج المركب القائم على الأرتيميسينين للملاريا مجانًا في القطاع العام لجميع الفئات العمرية. ويمكن أن يوفر جهاز GeneXpert نتيجة اختبار السل في نحو ساعتين حين تكون المعدات والخدمة عاملتين. والمعلومات المنشورة عن هواتف الطوارئ غير متسقة: يذكر أحد المصادر الرقم 3101، ويذكر مصدر آخر 112 أو 115، ويحذر المصدران من احتمال عدم موثوقية أرقام الطوارئ. تحقّق من مسار الطوارئ المحلي لدى أقرب مرفق ورتّب النقل عند الحاجة. ما زالت الملاريا مصدر قلق صحي وطني كبير. فالانتقال مرتفع، ويُذكر أن طفيل المتصورة المنجلية هو السائد، وقدّر عدد الحالات بنحو 422,800 والوفيات بنحو 757 في عام 2023. وتدعم الوقاية والعناية المبكرة شبكات المعالجة بالمبيدات الحشرية المجانية وعلاج الملاريا في القطاع العام. وتشير الأدلة المتاحة إلى إصابة أكثر من 6% من السكان بفيروس نقص المناعة البشرية؛ وبلغت تغطية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية نحو 49% عام 2023. وتشمل خدمات فيروس نقص المناعة البشرية الفحص والعلاج والوقاية من انتقاله من الوالد إلى الطفل، مع فحص متابعة بعد 14 يومًا من بدء العلاج وتنظيم صرف الدواء عادةً كل ثلاثة أشهر. ويتطلب السل أيضًا تقييمًا سريعًا: إذ قُدّر معدل الإصابة بنحو 275 حالة لكل 100,000 شخص، واستخدمت اختبارات سريعة في 95% من تشخيصات السل المبلغ عنها عام 2023. وتتكامل خدمات السل وفيروس نقص المناعة البشرية في بعض المرافق. تشمل خدمات صحة الأم والطفل رعاية ما قبل الولادة والولادة تحت إشراف كوادر مؤهلة ورعاية ما بعد الولادة والطوارئ التوليدية ورعاية حديثي الولادة. وبلغ تقدير وفيات الأمهات المتاح 212 وفاة لكل 100,000 ولادة حية عام 2020. وما زالت الحاجة إلى تنظيم الأسرة كبيرة، لا سيما بين المراهقات، ولم يُذكر عام 2024 سوى تسعة مرافق تقدم الحزمة الأساسية الكاملة للطوارئ التوليدية ورعاية حديثي الولادة. ولا تزال الولادات المنزلية الريفية التي تساعد فيها قابلات تقليديات غير مدربات تنطوي على مخاطر إضافية حين تتأخر الإحالة الطارئة. ويُقدّم البرنامج الوطني للتطعيمات التطعيم الروتيني، لكن تقديرات التغطية متفاوتة، وسُجل نقص في مخزون اللقاحات والحاجة إلى جرعات استدراكية. وقدّرت منظمة الصحة العالمية واليونيسف تغطية 2023 بنحو 74% للجرعة الثالثة من لقاح DTP، و61% للجرعة الأولى من لقاح الحصبة، و28% للجرعة الثانية منه. توجد برامج للصحة النفسية والأمراض غير السارية، لكن خدمات الطب النفسي والأخصائيين النفسيين تظل محدودة، بما في ذلك في المدن الكبرى. والطب التقليدي مسار غير رسمي ذي صلة محلية. فمنذ عام 1985 توجد مديرية وطنية واعتراف قانوني به، لكن مدى التسجيل والتوحيد والتكامل مع الرعاية الأولية غير واضح. وينبغي ألا يؤخر العلاج التقليدي تقييم الأعراض الشديدة أو الملاريا أو السل أو فيروس نقص المناعة البشرية أو مضاعفات الحمل أو غيرها من الحالات التي تتطلب عناية طبية عاجلة. ويعزز الدستور الرعاية الصحية الأولية، لكن المراجعة القانونية المتاحة لم تعثر على حق دستوري صريح في الصحة يضمن علاجًا مجانيًا للجميع. وينظم القانون Ley 7/2006 المهن الصحية، فيما ينظم القانون Ley 3/2003 الأدوية والمنتجات الصحية.