几内亚比绍的医疗卫生

国家卫生服务体系（Serviço Nacional de Saúde）是几内亚比绍正式的公共卫生体系。卫生部（MINSAP）制定卫生政策、监管服务并领导国家项目。体系还包括私人、宗教、非政府组织和传统医疗服务提供者，但他们与公共医疗的正式整合仍然有限。国家卫生研究所（INASA）支持研究、质量控制和国家公共卫生实验室。医疗用品中心（CECOME）负责药品和医疗产品的进口、采购、生产和销售；药品监管局（ARFAME）监管药房、实验室、药品及其他医疗产品。 几内亚比绍有11个卫生大区，包括比绍自治专区，以及约114个卫生区。一个卫生区通常服务约5,000至12,000人。A、B、C型卫生中心提供地方初级医疗，包括预防和治疗服务。地区医院承担第一级转诊。位于比绍的西芒·门德斯国家医院（Hospital Nacional Simão Mendes，通常简称 HNSM）是主要的国家级转诊医院，与其他专科医院共同提供专科和三级医疗。能力有限时，患者可能需要从卫生中心转至地区医院，再转至 HNSM；如果当地没有所需服务，也可能转送至几内亚比绍境外。 最近的医疗机构不一定是最合适的机构。医疗服务集中在比绍和各地区首府。不同地区在距离、交通、人员配置、设备、诊断能力和维护方面差异明显。约66%的人口居住地距最近的医疗机构超过5公里，农村、岛屿和其他难以到达地区的就医尤其困难。流动诊所、流动实验室或远程医疗咨询可以扩大可及性，但不能提供与固定的本地医疗服务相同的覆盖。远程医疗试点将 HNSM 与布巴克连接起来，以提供专科咨询、转诊和培训。2026年提供了两辆流动诊所用车、一间流动实验室和生物医学设备，但不能据此将其视为全国范围内定期提供的医疗服务。 社区卫生工作者（Agentes de Saúde Comunitária）支持居民在家附近获得医疗服务。2025年，11个卫生大区共有2,200多名社区卫生工作者在岗。他们开展针对肺炎、腹泻和疟疾的综合社区病例管理，探访家庭、提供健康信息、登记孕妇、通过上臂中点围度筛查儿童，并将居民转介至医疗机构。2025年，社区卫生工作者每月为约123,320名儿童提供基本服务，并支持约45,203名孕妇定期接受产前保健。 预防保健包括疫苗接种、疟疾预防、营养和母乳喂养咨询、手部卫生、蚊帐、筛查和计划生育。几内亚比绍于2026年1月28日引入疟疾疫苗，首批面向19个卫生区和24所卫生中心内约58,000名5至59个月大的儿童。常规接种和补种活动仍然必要。2024年麻疹—风疹疫苗活动还包括维生素A和阿苯达唑。2025年，黄热病疫苗覆盖229,944名儿童，占符合条件儿童的61%。季节性疟疾预防性治疗覆盖了目标儿童的98%。 疟疾仍是最沉重的健康负担之一，占门诊就诊和住院的三分之一以上。几内亚比绍报告2025年约有114,000例疟疾病例，死亡人数超过220人，其中45人为五岁以下儿童。2026年一项活动向40多万户家庭分发了120多万顶经杀虫剂处理的蚊帐。报告的蚊帐使用率约为84%，低于95%的区域目标。及早检测和治疗、持续使用蚊帐、季节性预防和疫苗接种需要共同发挥作用，任何单一措施都不能取代其他措施。 孕期保健需要尽早联系卫生中心并持续随访。首次产前接触较为常见，但后续预约不够规律，避孕措施的使用仍然较少。国家产前保健和正常分娩指南于2024年更新，采用世界卫生组织提出的八次产前接触目标。母亲之家（Casa das Mães）为需要住在产科服务附近的孕妇提供临时住宿，但全国仅有五处此类设施，农村地区可及性有限。高风险妊娠可能需要提早转至更靠近产科机构的地方，但交通、费用和距离可能使这一安排困难。由专业人员接生的比例仍然较低，在家中或分娩屋分娩可能带来额外风险。联合国儿童基金会估算，2024年孕产妇死亡率为每10万活产725例，新生儿死亡率为每1,000活产35例。社区卫生工作者在新生儿出生后的第一周进行家访，有助于及早发现问题并转诊。 儿童医疗服务关注营养不良、疟疾、肺炎、腹泻和疫苗接种。联合国儿童基金会估算，2025年五岁以下儿童死亡率为每1,000活产74例，约30%的儿童发育迟缓。2025年社区筛查覆盖115,972名儿童。急性营养不良综合管理项目报告的康复率为78%；重度急性营养不良治疗服务设于52处机构，维生素A补充覆盖344,529名儿童。5,703名孕妇或哺乳期妇女获得了多种微量营养素。除了临床治疗，食物质量、母乳喂养、清洁饮水、卫生设施和个人卫生也会影响儿童健康。 艾滋病毒、结核病、乙型和丙型肝炎、腹泻、肺炎、疟疾和非传染性疾病都是重点关注问题。儿童 HIV 服务已纳入初级医疗。2025年，211名卫生工作者在全部11个卫生大区支持预防母婴传播和儿童抗逆转录病毒治疗。国家项目包括 HIV 项目 PNLS/HV、结核病项目 PNLT 和疟疾项目 PNLP。已有资料表明，结核病、抗逆转录病毒治疗和慢性病治疗存在中断问题，因此仅开具处方并不能替代可靠随访。 自2026年6月26日起，几内亚比绍还出现了活跃的 mpox 疫情。截至2026年8月23日，共有58例疑似病例、10例确诊病例，没有死亡；确诊病例中约90%位于比绍，另有1例在比翁博。应对措施包括监测、接触者追踪、PCR 检测、隔离、支持性治疗、感染预防与控制以及社区参与。约98%的疑似病例在48小时内完成调查，87%的实验室结果在72小时内出具。 急性疾病通常可先联系卫生中心，前提是该中心能够安全提供所需服务。地区医院接收转诊，HNSM 和专科机构则处理更复杂的医疗需求。国家评估发现非传染性疾病、心理健康、外科和输血服务方面存在缺口。MINSAP 2022年人员数据包括235名全科医生、822名普通护士、161名助产士、144名实验室技术员和63名药剂技术员，但人员分布、技能和工作积极性不均。 综合救护车网络（Rede Integrada de Ambulâncias）负责紧急救护车转运。急救号码112可免费拨打，全天候开放。该服务平均每月进行约15次医院间转运和5次院前转运，但车辆维护、路途距离以及岛屿或农村地区的可及性仍是风险。因此，急诊可能需要转至地区医院、中央医院治疗，或送至几内亚比绍境外。 2024年第五版《国家基本药物清单》（Lista Nacional de Medicamentos Essenciais）列出根据国家流行病情况、国家发展计划和经验证治疗方案选定的药品与医疗产品。清单包括疫苗、补液产品、新生儿和产科药品、疟疾、HIV、结核病、非传染性疾病和姑息治疗产品，以及辅助产品。列入清单不能证明某一具体机构有库存。患者应核实产品、规格、有效期、包装和来源，因为当地仍可能出现缺货、质量问题和假药。 心理健康服务的资料记录薄弱，服务缺口显著。心理社会支持主要由卫生社会工作者提供，服务对象包括遭受暴力或性别暴力的妇女和儿童。共有52名社会工作助理，其中16名在比绍，提供咨询、转介和出院后家访。全国范围的精神科和心理治疗服务可及性没有可靠记录。康复、辅助技术和姑息治疗纳入国家药品与医疗产品框架，但当地服务的覆盖密度尚不明确。 治疗后随访可能包括新生儿家访、保护案件的社会工作探访、持续 HIV 或结核病治疗、慢性病监测和康复。如果药品或交通难以获得，治疗中断可能导致本可避免的病情恶化。患者可以向医疗机构询问负责随访的联系人、下次预约日期，以及症状复发时应采取的措施。 家庭直接支付仍然很高。2018至2021年的国家卫生账户数据显示，家庭平均承担了超过66%的当期卫生支出。目前所查资料未能确认全国统一的现行收费表，因此不同机构和服务的收费可能不同。疫苗接种活动、季节性疟疾预防和部分项目可能免费或由合作伙伴资助。拨打112免费，但交通、药品、检查和转诊费用仍可能造成经济障碍。几内亚比绍设有卫生区管理委员会供社区参与，但所查资料并未确立一套明确公布的全国患者权利和投诉程序。因此，应向当地医疗机构询问其处理投诉、知情同意、病历和转诊的方式。