A Etiópia tem um sistema nacional formal de saúde coordenado pelo Ministério Federal da Saúde (Federal Ministry of Health). Os Escritórios Regionais de Saúde (Regional Health Bureaus) e os Escritórios de Saúde de Woreda ou Distrito (Woreda or District Health Offices) planejam, supervisionam e encaminham os serviços localmente. Uma unidade de atenção primária à saúde (primary health care unit, PHCU) combina um centro de saúde com, em geral, cinco postos de saúde. Agentes de extensão da saúde (health extension workers) costumam ser o primeiro ponto de contato, por meio de postos de saúde, visitas comunitárias e programas de prevenção. O percurso habitual para um problema que não seja uma emergência começa com um agente de extensão da saúde ou em um posto de saúde. Em seguida, a pessoa pode ser encaminhada a um centro de saúde ou hospital primário, depois a um hospital geral e, quando necessário, a um hospital especializado ou universitário. O encaminhamento deve indicar o motivo, o destino, a urgência, os achados clínicos, os medicamentos e as providências de transporte. Existem conexões de encaminhamento em nível nacional, mas o tempo de viagem, as estradas, a equipe e a coordenação prática variam conforme o local. Há registro de uma solução de encaminhamento pela internet em Adis Abeba; em outras áreas, é necessário confirmar os procedimentos locais. Os serviços comunitários incluem educação sobre higiene e saneamento, apoio nutricional, planejamento familiar, atendimento pré-natal, vacinação de rotina, prevenção da tuberculose, do HIV, de infecções sexualmente transmissíveis e da malária, além de alguns tratamentos básicos. Equipes Móveis de Saúde e Nutrição (Mobile Health and Nutrition Teams) e serviços de atendimento externo ampliam o acesso para comunidades pastoris, remotas e desassistidas. Esses serviços podem ser complementados por organizações não governamentais, entidades religiosas e estabelecimentos privados, mas a disponibilidade, os controles de qualidade e a situação legal podem variar. Os centros de saúde e hospitais primários geralmente oferecem diagnóstico e tratamento básicos, serviços materno-infantis, vacinação, atendimento de doenças infecciosas e alguns cuidados para doenças crônicas, dentro de sua capacidade disponível. Hospitais gerais e especializados cuidam de diagnósticos mais complexos, tratamento com internação, cirurgias, cuidados intensivos e serviços especializados. A atenção à saúde mental integra o programa nacional de saúde mental, neurológica e relacionada ao uso de substâncias (mental, neurological and substance-use program), embora o aconselhamento, o diagnóstico, o tratamento, o acompanhamento e o apoio psicossocial variem por região e estabelecimento. Os medicamentos são obtidos com frequência em uma farmácia de estabelecimento de saúde ou em uma farmácia privada registrada. A disponibilidade, a qualidade, o preço e o prazo de entrega não são uniformes em toda a Etiópia. A Agência Etíope de Suprimentos Farmacêuticos (Ethiopian Pharmaceuticals Supply Agency) abastece principalmente estabelecimentos públicos, enquanto a Autoridade Etíope de Alimentos e Medicamentos (Ethiopian Food and Drug Authority) regulamenta os medicamentos. Evite a automedicação quando houver sinais de alerta ou quando houver dúvidas sobre o medicamento, a dose ou a procedência. Dificuldade grave para respirar, alteração do nível de consciência, sangramento intenso, lesão grave, complicação aguda na gravidez ou no parto, desidratação grave ou risco de suicídio exigem atendimento imediato em um estabelecimento de saúde ou serviço de emergência. Existem sistemas de despacho de ambulâncias, serviços regionais de ambulância e prestadores privados, mas os tempos de resposta e a cobertura variam. Não presuma que exista um número de emergência nacional ou um serviço de ambulância igualmente rápido em todos os lugares. Os pacientes podem pedir informações compreensíveis sobre o diagnóstico, as opções e as consequências prováveis. Têm direito à dignidade, ao tratamento respeitoso e culturalmente sensível, à privacidade, à confidencialidade e ao consentimento informado antes de procedimentos. Podem recusar o tratamento depois de receber uma explicação sobre as consequências prováveis e apresentar uma reclamação anônima ou identificada pelo Serviço de Resolução de Reclamações do Ministério da Saúde (Ministry of Health Grievance Redressing Service), que permite acompanhar o andamento. Os pacientes devem fornecer informações médicas corretas, levar receitas e listas de medicamentos, seguir o plano de tratamento e acompanhamento acordado e esclarecer as regras locais de pagamento ou do programa. Alguns serviços básicos podem ser gratuitos ou subsidiados por um programa ou em determinado estabelecimento. Taxas cobradas dos usuários, medicamentos, exames diagnósticos, transporte, cobertura de seguro, tempos de espera e atrasos nos encaminhamentos variam conforme a região, o prestador, o programa, a estação do ano e a situação de segurança. Quando as circunstâncias permitirem, confirme o preço previsto, a disponibilidade, as alternativas e a duração provável antes do tratamento. Após a alta ou o encaminhamento, mantenha juntos o plano, a consulta de acompanhamento, os medicamentos, os sinais de alerta, as necessidades de reabilitação e os registros relevantes. Cartões de vacinação, receitas e prontuários ajudam a manter a continuidade quando outro estabelecimento passa a prestar atendimento.
Saúde na Etiópia
A assistência à saúde na Etiópia reúne prestadores públicos, privados, organizações não governamentais, entidades religiosas e provedores tradicionais. O acesso e a continuidade do atendimento variam muito entre regiões, estabelecimentos e estações do ano. Em geral, o atendimento começa perto da comunidade e segue para hospitais de nível mais alto quando os exames ou tratamentos excedem a capacidade local.
Dica
Use o serviço de saúde mais próximo que seja adequado à urgência e à complexidade do problema, considerando as diferenças de disponibilidade, deslocamento, custo e acompanhamento na Etiópia. Em emergências, procure atendimento imediato em um estabelecimento; para problemas que não sejam emergências, comece localmente quando isso for viável e mantenha juntos os dados sobre encaminhamentos e acompanhamento.