الصحة في كوريا الشمالية

ينظم النظام الصحي الرسمي عبر وزارة الصحة العامة ومستشفيات المقاطعات والمحافظات وعيادات ري التي تخدم المجتمعات المحلية ونظام طبيب القسم. يبدأ المسار المعتاد في عيادة ري أو لدى طبيب القسم، وقد يستمر إلى مستشفى المقاطعة أو المحافظة أو المستشفى المركزي. وتُقدَّم رسميًا خدمات رعاية الأمومة والمواليد والتشخيص والجراحة والاستشفاء والتطعيم والتوليد من دون رسوم. ولا تنشر كوريا الشمالية رقم طوارئ وطنيًا موثوقًا أو ضمانًا لسيارة إسعاف أو للإحالة الموحدة، لذلك قد يتوقف الوصول إلى العلاج العاجل على المسافة والنقل والموارد المحلية وإجراءات الإحالة. يركز النظام أيضًا على الوقاية. وتشمل الخدمات التطعيم الروتيني وإجراءات النظافة وترصد الأمراض وفحص سوء التغذية بقياس محيط منتصف العضد، وفيتامين أ والتخلص من الديدان ومساحيق المغذيات الدقيقة وأملاح الإماهة الفموية مع الزنك وتدابير المياه والصرف الصحي والنظافة. وتُنظّم أيام صحة الطفل في أنحاء البلاد، وكانت تُعقد تاريخيًا مرتين سنويًا. وفي عام 2024، وصلت حملة استدراكية مُعلن عنها إلى أكثر من 800,000 طفل و120,000 امرأة حامل. وذكرت تقارير الوزارة أنه بحلول يونيو 2025 أكمل جميع الأطفال المولودين حتى 2024 التطعيم، بينما أفادت اليونيسف بأن نسبة إكمال مجموعات الحملة الاستدراكية لعامي 2022–2025 بلغت 99% بحلول نهاية 2025. تصف هذه الأرقام نتائج برامج معلنًا عنها؛ وما زال التحقق المستقل على مستوى البلاد محدودًا بعد انقطاعات سابقة في إمدادات اللقاحات. لا يلغي غياب الرسوم الرسمية التكاليف العملية. فقد يحتاج المرضى إلى تدبير الأدوية والوقود والمعدات والطعام أو النقل بأنفسهم، كما تُشترى بعض الأدوية من الأسواق. ووصفت تقارير الأمم المتحدة نقص الأدوية والمعدات والكهرباء والمياه والصرف الصحي والعاملين المدربين. وقد تؤخر هذه النواقص العلاج أو تمنعه، بما في ذلك الجراحة. ولا تُنشر بشفافية الأسعار الوطنية الدقيقة أو أوقات الانتظار أو معايير الإحالة أو مستويات المخزون في المرافق. تستمر المتابعة عادة عبر عيادة محلية أو طبيب قسم أو إحالة إلى مستشفى. وعمل التدبير المجتمعي لسوء التغذية الحاد، المعروف اختصارًا باسم CMAM، في 189 موقعًا تابعًا للمستشفيات. وسجلت التقارير علاج 18,444 طفلًا يعانون سوء التغذية حتى منتصف 2025، و17,595 طفلًا يعانون الهزال الشديد حتى نهاية 2025، وهو ما يمثل 49% من مجموعة الحالات المستهدفة المعلنة في الرقم الأخير. تعود الأرقام إلى فترتين مختلفتين، ولا ينبغي التعامل معها بوصفها مقياسًا كاملًا للاحتياجات الوطنية. ويؤدي نقص التمويل باستمرار إلى فجوات. وقد جرى تقييم دعم الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي، واختصاره MHPSS، عبر رسم خريطة للصحة النفسية للأطفال والمراهقين وخطة وطنية للصحة النفسية للفترة 2023–2030، لكن القدرة المتاحة على مستوى البلاد لا تزال غير واضحة. والأدلة الحالية عن إعادة التأهيل ورعاية المصحات والرعاية المزمنة ومسارات الرعاية المنزلية محدودة. تشمل مخاطر الصحة العامة المبلغ عنها نقص التغذية وأمراض الإسهال وفجوات الحماية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات والسل والملاريا. وتتفاوت إتاحة المياه الآمنة والصرف الصحي، كما تعطل انقطاعات الكهرباء المرافق الصحية. ويستند ملف منظمة الصحة العالمية للملاريا لعام 2024 إلى بيانات أبلغت عنها الدولة وتم التحقق منها، كما أشارت تقارير المنظمة إلى انتكاسات في مكافحة الأمراض المعدية. ولا ينبغي إسقاط أرقام انتشار الأمراض على كوريا الشمالية من دون أدلة أولية محددة الموقع. تنص القوانين الكورية الشمالية والبيانات الدستورية على المساواة في الوصول إلى الرعاية الشاملة المجانية وتمنح الوقاية دورًا محوريًا. لكن التوافر الفعلي لا يطابق هذا الاستحقاق الرسمي باستمرار، ولا يوجد مسار وطني موثق وموثوق لتقديم شكوى أو استئناف قابل للإنفاذ المستقل. وتدعم منظمات دولية مثل منظمة الصحة العالمية واليونيسف وغافي برامج وإمدادات محددة، لكن ذلك لا يوفر وصولًا مباشرًا عامًا للمرضى الأجانب. ويكون الوصول أصعب خصوصًا في المناطق الريفية والنائية ولدى كبار السن والفئات الطبية الأكثر عرضة للخطر والأسر ذات الموارد المحدودة. ولا تتطابق دائمًا الادعاءات الرسمية وبيانات برامج الأمم المتحدة والوكالات وروايات المراقبين الخارجيين، ويرجع ذلك جزئيًا إلى قيود الوصول ومحدودية التحقق الميداني الدولي.