Les soins de santé à Djibouti

Le premier point de contact est généralement un poste de santé, un centre de santé ou une équipe mobile. Un poste de santé fonctionne souvent avec un technicien de santé et fournit des soins de base, de la prévention, de l’éducation sanitaire et du suivi. Un centre de santé dispose généralement d’un personnel médical et peut réaliser des examens et traitements plus complexes. Si des soins plus poussés sont nécessaires, une orientation vers un centre médico-hospitalier (CMH), un hôpital de district ou un hôpital régional est organisée. Ces établissements traitent notamment les enfants, les problèmes gynécologiques et les urgences ; ils assurent aussi la chirurgie courante ainsi que les soins dentaires et ophtalmologiques. Les hôpitaux nationaux de référence et spécialisés (CHUD) concentrent les soins les plus complexes, principalement à Djibouti-Ville. Les soins préventifs comprennent les vaccinations systématiques, le suivi prénatal et postnatal, la planification familiale, les bilans nutritionnels, le soutien à l’allaitement et à l’alimentation du nourrisson ainsi que les programmes de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme. Selon leurs capacités, les établissements proposent également des contrôles de tension artérielle et d’autres examens concernant les maladies non transmissibles. Pendant le traitement, les services peuvent inclure des consultations, des diagnostics, des médicaments, des soins ambulatoires ou hospitaliers, de l’obstétrique, de la chirurgie et la stabilisation en urgence. En cas d’urgence, il convient de se rendre dans l’établissement adapté le plus proche ; l’équipe peut stabiliser le patient et l’orienter vers un niveau de soins supérieur. Aucun numéro d’urgence national unique ni service d’ambulance normalisé disponible partout n’a été documenté. Après la sortie ou le traitement, les étapes suivantes dépendent des instructions de l’établissement, du traitement prescrit et de l’évolution de la maladie. Les maladies chroniques, la grossesse, les maladies infantiles, la tuberculose, le VIH et les problèmes nutritionnels nécessitent souvent des consultations répétées. Les ruptures dans le parcours d’orientation, les longues distances, le manque de personnel ou l’indisponibilité de médicaments peuvent compliquer le suivi. Pour les consultations ultérieures, il est utile d’apporter les dossiers médicaux, les ordonnances ainsi que les renseignements sur les allergies et les médicaments déjà pris. Le ministère de la Santé (Ministère de la Santé) est responsable au premier chef de la politique, de la réglementation et du contrôle des soins de santé. Ceux-ci sont assurés par des prestataires publics, parapublics et privés. La liste nationale des médicaments de 2023 et les achats centralisés par la Centrale d’achat des médicaments et matériels essentiels (CAMME) constituent le système public d’approvisionnement ; les pharmacies et prestataires privés le complètent. La disponibilité, le remplacement et le paiement des médicaments dépendent néanmoins de l’établissement, du programme et des stocks. Des services formels de santé mentale existent par l’intermédiaire du ministère de la Santé, mais leurs moyens restent limités. Un aperçu de l’Atlas de 2020 dénombre un psychiatre, un psychologue, 20 infirmiers en santé mentale et un travailleur social, ainsi que plusieurs services ambulatoires. Il indiquait que l’intégration aux soins primaires n’était pas fonctionnelle ; en cas de crise de santé mentale, il convient donc de vérifier directement l’accès auprès d’un établissement local adapté. Le système juridique reconnaît l’accès aux soins de santé. L’AMU pour les travailleurs, l’AMO pour les assurés actifs, le PASS pour certains ménages sans revenus et une AMU étudiante peuvent, selon les conditions d’admissibilité, faciliter l’accès ou le paiement. Vérifiez l’inscription et la couverture auprès de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) ou des autorités sociales compétentes. Selon les documents de projet disponibles, les services publics des premier et deuxième niveaux de soins sont légalement destinés à être gratuits pour les citoyens et les non-citoyens, tandis que les soins tertiaires et les médicaments sont souvent à la charge des patients. Les frais actuels, exemptions et règles peuvent varier selon le prestataire et le programme.