Министерство здравоохранения и народонаселения (Ministère de la Santé et de la Population (MSP)) отвечает за политику и регулирование в сфере здравоохранения. Региональные управления, медицинские округа и их технические группы организуют оказание помощи. Сеть включает государственные, частные, религиозные и некоммерческие учреждения, а также учреждения, которыми управляют неправительственные организации. Участие партнёрской организации само по себе не означает, что услуга финансируется государством. Центральноафриканская Республика разделена на семь медицинских регионов и 35 медицинских округов. В исследованном национальном обзоре перечислены пять центральных больниц, пять региональных больниц, 27 окружных больниц, 395 медицинских центров и 567 медицинских пунктов. В опросе ВОЗ за 2025 год насчитали 1 014 медицинских учреждений. Отдельная оценка HeRAMS охватила 1 083 медицинские единицы по состоянию на 31 мая 2025 года. Различия в цифрах отражают даты, определения и методы подсчёта и не свидетельствуют о стабильной доступности услуг по всей стране. Обычно обращаются в ближайшее работающее медицинское учреждение (Formation sanitaire (FOSA)), медицинский центр или медицинский пункт. Далее следуют регистрация, обследование и сортировка пациентов, то есть оценка срочности. В зависимости от результатов пациенту могут провести анализы, выдать лекарства или направить в окружную, региональную либо центральную больницу. Расстояние, состояние дорог, безопасность, наличие персонала, электричества, воды и запасов могут задержать направление и лечение. Поэтому каждый раз следует уточнять местные условия в конкретном округе. К распространённым проблемам здоровья относятся малярия, болезни, предотвращаемые вакцинацией, эпидемические заболевания, риски для матерей и новорождённых, детские болезни, недоедание, ВИЧ и туберкулёз. В 2025 году сообщалось о кори, коклюше, менингите, бешенстве, mpox и полиомиелите, вызванном вакцинным штаммом; также существовал риск возвращения холеры. По данным ВОЗ, заболеваемость малярией в 2022 году составляла 354,5 случая на 1 000 человек из группы риска, а заболеваемость туберкулёзом в 2023 году — 428 случаев на 100 000 человек. Программа плановой иммунизации (PEV/EPI) проводит обычную вакцинацию в стационарных учреждениях, во время выездных мероприятий и на площадках на уровне общин. Основная целевая группа — дети в возрасте от 0 до 11 месяцев. Кампании направлены, среди прочего, на борьбу с корью и полиомиелитом, а также охватывают детей без прививок или с неполной защитой; иногда они включают приём витамина A. На 2026 год планировалась профилактическая вакцинация от Эболы медицинских работников и общинных медработников во всех 35 округах. Наличие прививочной карты и самой вакцины зависит от конкретного места. Беременность и роды сопряжены с особым риском. Опубликованные оценки материнской смертности различаются: ВОЗ сообщила 829 смертей на 100 000 живорождений за 2023 год, а ЮНИСЕФ указал 882 за 2024 год. Неонатальная смертность составляет около 28 на 1 000 живорождений, примерно 42 процента родов проходят дома, а по последней приведённой оценке ВОЗ менее половины женщин прошли четыре дородовых осмотра. В 32 из 35 округов работали более 1 200 общинных акушерок. Сильное кровотечение, судороги, очень высокое давление, затруднённые роды, жар, проблемы с дыханием или кормлением у новорождённого требуют немедленного направления за помощью. В одной поддерживаемой программе охраны здоровья детей малярия составляла около 48,7 процента лечившихся заболеваний в 2024 году, острые респираторные инфекции — 30,4 процента, а диарейные заболевания — 20,8 процента. Медицинские центры и партнёры также предоставляют услуги по питанию и охране здоровья детей; охват зависит от района. Услуги при неинфекционных заболеваниях и проблемах психического здоровья тоже существуют, но на местном уровне остаются разрозненными. К тяжёлым заболеваниям относятся серповидноклеточная болезнь, ревматическая болезнь сердца и диабет 1-го типа. Национальный перечень основных лекарств и медицинских изделий служит основой для закупок. MSP, ЮНИСЕФ, ВОЗ и другие партнёры поддерживают цепочки поставок, однако случаются перебои в наличии препаратов и проблемы с охлаждением и электроснабжением. Перед приёмом лекарства следует проверить упаковку, срок годности, дозировку и, если требуется, рецепт. Наличие конкретной аптеки или равноценной замены по всей стране не гарантировано. Для беременных и кормящих женщин, а также детей младше пяти лет предусмотрены отдельные бесплатные услуги. Программы по ВИЧ и туберкулёзу и некоторые другие программы тоже могут предоставлять бесплатные обследования, анализы или лекарства. В семи поддерживаемых округах лекарства для беременных и детей младше пяти лет были определены как бесплатные. Тем не менее право на помощь, наличие запасов, охват округов и партнёров различаются; всеобщего бесплатного предоставления медицинских услуг нет. Конституция и основы политики в сфере здравоохранения признают доступ к государственным медицинским учреждениям и надлежащему лечению у квалифицированного персонала с подходящим оборудованием. На практике доступность этого не гарантирована. Круглосуточно работает бесплатная информационная линия и линия для жалоб (MSP-Ligne verte 1212). Её использование как общенациональной службы медицинской экстренной помощи или скорой помощи не подтверждено; в опубликованных источниках не найден единый общенациональный номер скорой помощи. При острой ситуации приоритет — как можно быстрее добраться до ближайшего работающего учреждения, при необходимости используя частный, общинный или организованный партнёрами транспорт. Традиционные целители (Tradipraticiens) и традиционная медицина задокументированы, но в основном действуют неформально. Наличие официальной национальной политики по интеграции традиционной медицины, а также надёжной общенациональной системы лицензирования и контроля качества не подтверждено. Поэтому традиционное лечение не заменяет срочное направление или лечение при тяжёлой малярии, ВИЧ, туберкулёзе, акушерских и неонатальных экстренных состояниях. После лечения следует выполнять рекомендации при выписке, соблюдать порядок приёма лекарств и приходить на последующие приёмы по направлению. При ухудшении состояния нужно немедленно снова обратиться за помощью: расстояние, небезопасная обстановка, нехватка запасов и смена персонала могут нарушить наблюдение. Правдивые сведения об истории болезни, доступные записи о вакцинации и лечении, а также соблюдение назначений, направлений и правил гигиены облегчают дальнейшее лечение.
Здравоохранение в Центральноафриканской Республике
Система здравоохранения Центральноафриканской Республики охватывает профилактику, обследования, лечение, лекарства, неотложную помощь и последующее наблюдение. Формальная система существует, но практический доступ зависит от района, расстояния, безопасности, наличия персонала, электричества, воды и лекарств. Обычно первым пунктом обращения становится Formation sanitaire (FOSA), то есть медицинское учреждение; в серьёзных случаях пациента направляют в больницу более высокого уровня. Особенно важны вакцинация, лечение малярии, охрана здоровья матерей и детей, а также лечение ВИЧ и туберкулёза.
Совет
Планируйте обращение за медицинской помощью в Центральноафриканской Республике как возможную цепочку направлений, доступность звеньев которой меняется на местах. При острой ситуации обращайтесь в ближайшее работающее учреждение, до которого можно быстрее всего добраться; для планового лечения заранее уточняйте наличие услуг, персонала, анализов, лекарств и возможности дальнейшего направления. Храните прививочные, лечебные и направительные документы при себе: подтверждений единой общенациональной системы последующего наблюдения с централизованной документацией нет.