Santé au Cameroun

Le ministère de la Santé publique (MINSANTE) établit les règles de politique sanitaire. Dix délégations régionales soutiennent leur mise en œuvre, tandis que 189 districts de santé (Districts de Santé) organisent les soins locaux. Un établissement de santé local (formation sanitaire) est appelé FOSA. Selon son niveau, il peut proposer des soins dans un centre de santé ambulatoire (Centre de Santé Ambulatoire), appelé CSA, et un centre de santé intégré (Centre de Santé Intégré), appelé CSI ; dans un centre médical d’arrondissement (Centre Médical d’Arrondissement), appelé CMA, et un hôpital de district (Hôpital de District), appelé HD ; puis dans un hôpital régional ou un hôpital régional annexe (Hôpital Régional Annexe), appelé HR/HRA, un hôpital central (Hôpital Central) ou un hôpital général (Hôpital Général), appelé HC/HG, ainsi que dans des cliniques spécialisées. Avant les soins, les services de santé comprennent la promotion de la santé, l’hygiène, la nutrition, la planification familiale, les soins prénatals, le dépistage du VIH et d’autres infections, les examens préventifs et les vaccinations de routine ou de rattrapage. La stratégie nationale de vaccination couvre la période de 2024 à 2028. Le taux de vaccination DTP3 était de 82,5 % en 2023/2024. Le vaccin antipaludique RTS,S est administré en quatre doses dans 42 districts de santé prioritaires. Les campagnes de vaccination concernent notamment la poliomyélite, le HPV, la fièvre jaune, la rougeole et la méningite. Les agents de santé communautaires (Agents de Santé Communautaire) contribuent à l’éducation sanitaire, au dépistage précoce, au suivi et à l’orientation vers les établissements locaux. En cas de problème de santé, les soins commencent souvent dans un CSI, un CMA, un établissement privé ou une pharmacie (officine). Les cas plus graves ou complexes sont orientés vers un HD, un hôpital régional ou un hôpital central. Le système prévu d’orientation et de contre-orientation ne fonctionne pas avec la même fiabilité partout. La distance, le transport, les routes dangereuses, le manque de personnel et les pénuries de médicaments compliquent particulièrement l’accès dans les régions de l’Extrême-Nord, du Nord, de l’Adamaoua et de l’Est, ainsi que du Nord-Ouest et du Sud-Ouest. Le paludisme, le VIH, la tuberculose, la pneumonie, les maladies diarrhéiques, la malnutrition et les soins maternels et néonatals comptent parmi les principaux problèmes de santé. Les maladies non transmissibles et la santé mentale prennent également une importance croissante dans les soins de proximité. Les médicaments et les produits de diagnostic sont distribués par le système public d’approvisionnement, du Centre national d’approvisionnement en médicaments (CENAME) aux structures régionales d’achat et de distribution, puis aux établissements et aux pharmacies. Les médicaments génériques essentiels sont prioritaires. Une rupture de stock peut donc retarder le traitement. Les médicaments vendus par des marchands ambulants comportent des risques supplémentaires de qualité et de contrefaçon. La médecine traditionnelle est régie par la Loi n° 2024/018 ; l’évaluation de la qualité, les données scientifiques et la coopération avec le système officiel continuent d’évoluer. En présence de signes d’alerte nécessitant des soins urgents, prenez le trajet sûr le plus court vers le service d’urgence ou l’HD, l’HR, l’HG ou l’HC le plus proche. Le centre public de coordination des urgences (CCOUSP) est joignable au 1510. Les sources disponibles ne documentent pas de service d’ambulance uniforme à l’échelle nationale ni de procédure d’accès unique à toutes les urgences ; il faut donc vérifier précisément les moyens de transport et les options locales. La population peut généralement accéder aux soins auprès de prestataires publics, privés et traditionnels. Pour s’inscrire au régime de couverture sanitaire CSU (CSU), la procédure peut nécessiter une carte nationale d’identité, un acte de naissance, une carte de séjour, un passeport ou un permis de conduire. Le portail répertorie certains services gratuits de prévention et de promotion de la santé à l’échelle nationale. Les consultations et le traitement du paludisme chez les enfants de zéro à cinq ans ainsi que les soins liés au VIH, à la tuberculose et à l’onchocercose sont indiqués comme gratuits. Le forfait auquel certaines personnes peuvent avoir droit pour les soins maternels et néonatals peut nécessiter une contribution de 6 000 FCFA ; l’admissibilité actuelle dépend du district de santé et du programme. Cela ne signifie pas que les soins sont entièrement gratuits pour tous ; les paiements directs restent un obstacle à l’accès. Les patients ont droit à la dignité, à la vie privée, à la confidentialité et à la protection de leur dossier médical. Le consentement et la communication d’informations compréhensibles sont également requis lorsque des données de santé sont traitées électroniquement. Selon la procédure CSU, les droits peuvent comprendre la rectification, la suppression, la portabilité des données et la restriction de l’accès. Des informations d’identité et de santé exactes, la conservation des dossiers de vaccination et de CSU ainsi que le respect des orientations, des prescriptions et des rendez-vous de suivi facilitent les soins. Après un traitement, le même établissement de santé ou le district de santé responsable assure généralement le suivi. Après l’accouchement, un premier contact dans les deux jours est recommandé ; le suivi de la mère et de l’enfant se poursuit jusqu’au 42e jour après la naissance. Le suivi peut porter sur le traitement antirétroviral du VIH, la charge virale, la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, le traitement de la tuberculose, les maladies chroniques, les troubles de santé mentale, la réadaptation et les soins palliatifs. Les services communautaires peuvent contribuer au suivi, mais leur couverture n’est pas fiable partout.