Santé aux Bahamas

Le système de santé public est soutenu par le ministère de la Santé et du Bien-être (Ministry of Health & Wellness (MOHW)), le Département de la santé publique (Department of Public Health (DPH)), l’Autorité des hôpitaux publics (Public Hospitals Authority (PHA)), les Services de santé de Grand Bahama (Grand Bahama Health Services (GBHS)), le NEMS et l’Agence nationale du médicament des Bahamas (Bahamas National Drug Agency (BNDA)). Des médecins généralistes, des cliniques, des laboratoires et des hôpitaux privés agréés exercent également. Un inventaire de 2024 recensait neuf cliniques du DPH à New Providence, environ 88 cliniques dans les îles Family et dix cliniques GBHS ; le nombre exact et les types de services dépendent de la date et de la source de l’enquête. Le DPH dispense des soins primaires de proximité par l’intermédiaire de cliniques de santé communautaire, de centres de santé, de polycliniques et de cliniques principales ou satellites. Les trois hôpitaux publics sont le Princess Margaret Hospital (PMH), à Nassau, le Sandilands Rehabilitation Centre (SRC), à New Providence, et le Rand Memorial Hospital (RMH), à Freeport. Le PMH compte 405 lits et plus de 31 spécialités et sous-spécialités. Le RMH compte 85 lits. Le SRC est chargé à l’échelle nationale des maladies mentales, du traitement des addictions et des soins gériatriques. Il comprend un hôpital gériatrique de 128 lits, un hôpital psychiatrique de 367 lits et un centre ambulatoire de conseil et d’évaluation communautaires (Community Counselling & Assessment Centre (CCAC)). En cas d’urgence aiguë, il faut appeler le 911 ou le 919, contacter le NEMS et se rendre au service des urgences le plus proche. Pour des soins planifiés ou préventifs, la prise en charge commence généralement dans une clinique locale, auprès d’un médecin généraliste privé ou dans un centre de santé. Les soins primaires peuvent coordonner les analyses, les examens diagnostiques et les orientations vers des spécialistes ou des hôpitaux. Après une sortie de l’hôpital, le suivi peut avoir lieu en soins primaires, en réadaptation, au SRC ou au CCAC, selon les besoins. Lorsque les services disponibles sur une île sont limités, une orientation vers une autre île ou un transport médical par avion peut être nécessaire. L’Autorité nationale d’assurance maladie (National Health Insurance Authority (NHIA)) administre le NHI. La couverture actuelle concerne principalement les soins primaires ambulatoires. Les citoyens bahamiens et les personnes résidant légalement aux Bahamas avec une carte d’identification NIB (NIB Smart Card) et six mois de résidence habituelle en vertu de la loi de 2025 sur l’assurance maladie nationale (National Health Insurance Act 2025) peuvent généralement y participer. L’inscription est possible en ligne, en personne, par courriel ou sur WhatsApp. Après avoir choisi un médecin généraliste ou un laboratoire public ou privé agréé, la confirmation ou la notification d’accès ne devrait pas prendre plus de dix jours ouvrables. Les services couverts ne donnent lieu ni à une quote-part ni à une franchise au point de prestation. L’offre actuelle du NHI comprend les consultations générales et annuelles, les vaccinations, les soins prénatals, les examens des nourrissons et des enfants, le suivi de la croissance, les dépistages auditifs, visuels et développementaux, les soins contre la tuberculose et l’asthme, les tests de dépistage des infections sexuellement transmissibles, du VIH et de la drépanocytose, le dépistage du cancer et le suivi de l’hypertension, du diabète et de l’hypercholestérolémie. Certains examens rénaux et hépatiques, la prise en charge des maladies chroniques et les dépistages en santé mentale sont également inclus. Les médicaments et services pharmaceutiques, l’imagerie diagnostique comme le scanner ou l’IRM, les urgences, les soins en cas de crise cardiaque ou de fracture, les hospitalisations, les opérations, la chimiothérapie, la radiothérapie, l’accouchement, les grossesses complexes, la réadaptation, les soins dentaires, les services de la vue, la physiothérapie, l’oncologie et les traitements à l’étranger sont actuellement exclus du forfait. Selon les cas, ces soins peuvent nécessiter un financement public, une assurance privée ou un paiement personnel. La BNDA achète et contrôle les médicaments destinés aux établissements publics. Par ailleurs, le Conseil national des assurances (National Insurance Board (NIB)) administre le régime national de médicaments sur ordonnance (National Prescription Drug Plan (NPDP)) et la carte ACE Rx destinée aux personnes admissibles souffrant de certaines maladies chroniques, sous réserve des formulaires de médicaments applicables. L’intégration prévue du NPDP dans la NHIA n’était pas appliquée uniformément à l’échelle nationale selon les recherches de septembre 2026 ; il convient de vérifier la situation actuelle. Les pharmacies et fournisseurs de produits pharmaceutiques doivent être agréés en vertu de la loi sur les pharmacies (Pharmacy Act) et sont supervisés par le Conseil des pharmacies (Pharmacy Council). Les soins de santé mentale relèvent de la loi de 2022 sur la santé mentale (Mental Health Act 2022), en vigueur depuis le 1er septembre 2024. Elle met l’accent sur des soins centrés sur la personne, le consentement volontaire et les mesures les moins restrictives possibles lorsque la situation le permet. Les personnes recevant des soins ont notamment droit à l’information, à la participation, à la dignité, à l’autodétermination, à la communication, à l’accès à leur dossier et à la protection contre la discrimination. Le Conseil des soins de santé mentale (Mental Health Care Board) et le Tribunal de révision en santé mentale (Mental Health Review Tribunal) exercent des fonctions légales de supervision et d’examen. La stratégie 2026-2030 prévoit également de renforcer les équipes communautaires. Les actes médicaux nécessitent généralement un consentement éclairé et volontaire ; le consentement doit être donné par écrit pour une opération. Les données de santé et les dossiers médicaux sont confidentiels. Leur divulgation sans consentement n’est permise que dans les cas prévus par la loi ou pour prévenir un danger grave. La loi sur les services de santé (Health Services Act) peut imposer le signalement de certaines maladies infectieuses. La planification sanitaire aux Bahamas accorde une grande importance aux maladies non transmissibles. Selon les données de l’OPS pour 2019, ces maladies représentaient 75,4 % de la part de mortalité ajustée selon l’âge, contre 10,7 % pour les maladies transmissibles et 13,9 % pour les causes externes. Les maladies cardiovasculaires, les cancers et le diabète représentaient ensemble 38,4 % des années de vie en bonne santé perdues. Les valeurs déclarées pour le surpoids et l’obésité étaient de 75,8 % en 2022, le taux de tabagisme était de 10,7 % en 2023, la couverture vaccinale contre la rougeole était de 80 % en 2022 et l’espérance de vie atteignait 74,7 ans en 2024. La prévention, les maladies chroniques, la santé maternelle et infantile, le vieillissement, la santé mentale, l’approvisionnement en médicaments, les dossiers médicaux numériques et les services dans les îles Family constituent donc des enjeux centraux. Les horaires d’ouverture, les services précis, les rendez-vous avec des spécialistes, les possibilités de transfert et les formulaires de médicaments peuvent varier selon l’île et l’établissement. Au moment de la recherche, aucun annuaire national stable des cliniques ni barème de frais unique n’était disponible. Il convient de confirmer ces renseignements directement auprès de l’établissement ou du prestataire concerné avant tout traitement.